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什么是接觸性皮炎趙慶利中國人民解放軍空軍總醫院

接觸性皮炎-治療

根據接觸性皮炎的特點，臨床上概括出它的治療原則：1.去除病因；2.避免再刺激；3.抗敏脫敏治療；4.局部外用藥物。

顯然，對于單純的刺激性接觸性皮炎，只要遠離那些強酸、強堿性的刺激物，皮炎癥狀很快就會得到控制，而對于過敏引起的接觸性皮炎，則要在盡量避免接觸過敏源的同時，進行抗敏脫敏治療，目前來說，局部外用藥物是能夠起到暫緩皮炎部位的癢、紅等癥狀的，但是，對外用藥物的選擇非常關鍵，因為這些外用藥物基本上都屬于激素類，使用不當，后果不堪設想。

選擇激素很有學問。從效力上看，腎上腺糖皮質激素分為低效、中效、高效、強效四類。低效如氫化可的松，時常用在面部及皺褶部位；高效如倍他米松，主要用在手足部；強效如丙酸氯倍他索，主要用在手部、足跖等部位和角化性皮損。應注意，激素的效力不只與激素的種類有關，還同其濃度劑型有關。如氫化可的松在低濃度情況下屬于低效，在高濃度或加上促滲劑時，則變為高效。要慎重選擇外用腎上腺糖皮質激素的劑型，以減少副作用。如皺褶部位用霜劑，毛發區用洗劑或霜劑，慢性干燥、肥厚、角化的損害用軟膏及硬膏。

㈠內治法：

中醫治療：宜清熱、涼血、利濕、解毒，方藥可選用：①龍膽瀉肝湯加減，方中去柴胡、當歸、加白茅根、蒲公英、大青葉；頭痛發熱者加生石膏、桑葉、野菊花；濕盛者加澤瀉、豬苓、菌陳；食欲不振者加陳皮、蒼術、大麥芽；大使干結者加生川軍。②加味白虎湯。③化斑解毒湯。癥狀減輕后，可酌情選服龍膽瀉肝丸、清解片、清熱消炎片、三黃片等。

西醫治療

接觸性皮炎⑴抗組織胺藥：可選用苯海拉明25～50mg、撲爾敏4～8mg，每日3～4次口服?；蛳⑺姑?0mg，每日1次口服，可并用維生素c100～200mg每日3～4次口服。

⑵鈣劑：可口服鈣片，肌注維丁膠性鈣、靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。

⑶腎上腺皮質激素：皮損廣泛而嚴重時，可配合使用強的松10～20mg，每日3～4次，口服。或地塞米松10～20mg，加入5%葡萄糖液500ml，中，靜滴，每日1次。

⑷利尿劑，對伴發全身皮疹，水腫嚴重者，可配合服用又氫克尿塞25mg，每日2～3次，連服2～3天，有利于消腫。

㈡外治法：

皮疹有糜爛滲液者，可選用5%硼酸溶液、1%硫酸鎂、0.1%明礬溶液、醋酸鋁溶液作冷濕敷，合并感染者可用1∶5000～10000的高錳酸鉀冷濕敷。

皮診無糜爛滲液者可用上述方法治療，或外擦爐甘石洗劑。

皮疹呈慢性濕疹樣皮炎者，可用腎上腺皮質激素類軟膏，如醋酸氫化可的松軟膏、醋酸氟氫可的松軟膏、醋酸地塞米松軟膏、去炎松軟膏或膚輕松軟膏等。

潮紅：丘疹為主者，可用三黃洗劑、爐甘石洗劑，外擦，或和青黛散冷開水調敷，每日4～5次。腫脹糜爛滲液較多者，可用蒲公英60g，桑葉、生甘草各15g，水煎待冷后濕敷。并可用10%黃柏溶液，生理鹽水，3%硼酸水濕敷。糜爛結痂者可用青黛膏，或清涼膏外擦每日3～4次。瘙癢者可用粟樹葉洗劑、黑子脫每洗劑。（實習編輯：小雨）