摘要:結直腸癌肝轉移的治療:(1)手術治療,這是首選方式,要達到根治性切除的目的,但手術方式可選擇一次性解決,也可分期切除,尤其是晚期廣泛病變的腫瘤,可先切除一部分,然后把門靜脈進行結扎或栓塞,等待保留的腎臟代償性的增大后,再切除剩下的有腫瘤的肝臟,分期手術的間隔時間要根據患者自身的身體狀況決定,因為患者在進行化療過程中,對肝臟有一定的損害,而且個人肝臟的代償能力也不同,需要進行評估,肝臟要增大到一定的標準才能進行二次切除;近年來,一種新興的手術技術,聯合肝臟離斷和門靜脈結扎的分階段肝切除術給晚期不符合手術條件的患者提供了新的治療可能,這種方式就是在肝臟中間進行離斷,先做左側肝臟腫瘤的切除,間隔二到四周再切除右側肝臟的腫瘤,但由于間隔時間較短,依然存在風險,該種方法還不成熟;它較之原手術方式,二者有類似之處但也有差別,最主要的差別就是是否聯合肝的離斷,新方法可以切斷中間細小的血運,使得在二期手術時被保留一側血供豐富,肝臟增長的更大更快,對患者好處更多;(2)化療,通過化療可使無手術機會的患者獲得手術機會,也可使腫瘤或得到控制或縮小,提高生存率,化療也可以采用輔助化療,如靶向治療,就是通過對腫瘤的基因靶點使用藥物治療,還有介入方法,也可達到控制或縮小腫瘤的目的;而新輔助化療的方式更激進,不同于傳統的兩藥聯合化療,它是三藥聯合,并且在手術之前就開始化療,時間更長,是化療、手術、化療這樣一個過程,尤其對于彌漫性的腫瘤,通過新輔助化療,手術前腫瘤就會縮小,切除肝臟的體積相應變小,保留部分增大,對患者更有利,至于到底采取哪種手術或者化療方式,現在還沒有形成統一的標準,這要看具體的情況,多科室通力協作,最主要的目的就是達到根治性的切除;(3)物理治療,就是放療或者加上射頻治療或微波消融,把肝轉移的病灶進行局部毀損;(4)基因治療,它對結直腸癌肝轉移的治療尚在研究階段,但是一個比較好的治療方向,這種方法需要患者根據不同的基因進行細致的分類,制定針對性的治療方案。