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淋巴結腫大會癌變嗎徐瑞陜西省腫瘤醫院

頸部淋巴結腫大在生活中十分常見。據估計，頸部淋巴結約有300多個，約占全身淋巴結的37%。頸部淋巴結腫大多由炎癥引起，只有少部分與腫瘤相關。那么發現頸部淋巴結腫大要怎么辦呢？會有什么危害嗎？今天小編帶您了解一下頸部淋巴結腫大到底是怎么回事。

頸部淋巴結腫大的常見原因及臨床特征

① 炎癥：一般炎癥包括急性淋巴結炎和慢性淋巴結炎。急性淋巴結炎常伴有口腔感染、頭面部皮膚和上呼吸道感染等，表現為局部淋巴結腫大壓痛，局部皮膚充血、腫脹，化膿性感染常伴有全身癥狀，如發熱、頭痛、乏力、食欲減退、血常規白細胞及中性粒細胞比例增高。經抗炎后腫塊多可消退。慢性淋巴結炎是頭頸部、口腔等慢性感染導致的、長期存在的淋巴結腫大，大多表現為無癥狀的頸部淋巴結腫大，多位于頜下，可有局部輕微壓痛。這種淋巴結在沒有急性炎癥時多為質軟、活動的淋巴結，一旦因全身抵抗力下降，又轉變為急性炎癥，病情可以反復發作。

② 結核：常見于青壯年及兒童，可為原發性或繼發于肺部、腹腔的結核病灶。病程長，患者常有結核病史或接觸史。腫大淋巴結可單發也可多發，呈串珠狀，緩慢增大，質地中等，可活動，無明顯疼痛或觸痛，可互相粘連成團。當合并淋巴結壞死時，可以出現淋巴結軟化，但無紅腫熱痛等一般炎癥表現。當合并化膿性感染時，其表現又與一般化膿性感染相似。

③ 轉移性惡性腫瘤：為頸部淋巴結腫大原因之一，原發灶多位于頭頸部，腫塊多為逐漸增大，質硬，活動度差，無壓痛，常為一側性，也可雙側受累。頭頸部淋巴結主要接受頭頸部器官的淋巴引流，同時也接受胸、腹、盆腔和四肢的淋巴引流。頭頸部的器官主要是甲狀腺、鼻咽部、下咽、喉、食管等。近些年來，由于甲狀腺癌的發病率逐年增高，其導致的頸部淋巴結轉移也非常常見。因此對頸部淋巴結腫大的患者，要特別重視甲狀腺的檢查，注意頸部淋巴結腫大是否和甲狀腺有關。鼻咽癌、扁桃體癌、喉癌多轉移至鎖骨上淋巴結，鼻、鼻竇、口、面部的惡性腫瘤常侵及下頜下淋巴結，食管癌則易轉移至鎖骨上淋巴結。

④ 惡性淋巴瘤：非霍奇金淋巴瘤患者多以頸部或鎖骨上無痛性淋巴結腫大為首要癥狀，也可累及深部（如縱隔、腹膜后）淋巴結，由于扁桃體、鼻腔、鼻竇為好發部位，患者可伴有鼻咽部癥狀，后期可出現吞咽困難和呼吸困難等器官壓迫癥狀。還可累及胃腸道、骨髓及中樞神經，出現相應的癥狀和體征。而霍奇金淋巴瘤患者則常出現發熱、消瘦以及肝脾腫大等癥狀。

⑤ 其他良性病變：如反應性增生、壞死性淋巴結炎等。