臨床實踐中常會遇到這樣一些病例:患者早期主要表現(xiàn)有頸、肩、背麻木、脹痛及沉重感,活動欠靈活,休息后減輕,勞累時加重,少數(shù)與氣候冷熱變化有關(guān)。至中后期麻木、酸重脹痛可逐漸由頸部放射到肩、臂和手指,也可放射到枕部、頭頂、前額,向下波及腰背和胸部,并可以出現(xiàn)眩暈、頭暈、頭痛、偏頭痛,頭部重壓、緊束感等癥狀。有的病人伴有心悸、胸悶、失眠等癥狀。該病特點是發(fā)病緩慢病程甚長,癥狀時輕時重。患者以中老年人為多,開始患病時每每不被重視,待病情加重時極易與頸椎病混淆。
該病多因勞動或工作時姿勢不正確,使肌肉、韌帶、筋膜、關(guān)節(jié)囊等軟組織長期處于緊張狀態(tài);長期的超負(fù)荷搬、提、扛、抬等活動;還可能與個體解剖結(jié)構(gòu)上的差異、體質(zhì)、內(nèi)分泌等因素有關(guān)。少數(shù)人由于肩部、頸部軟組織急性損傷后,未能徹底治愈而出現(xiàn)緩發(fā)癥狀。 臨床檢查病人頸椎的運動,如低頭、后仰、頭部左轉(zhuǎn)或右轉(zhuǎn)均無明顯受限;無前彎、側(cè)凸畸形,上肢皮膚感覺及肌腱反射均正常;椎間孔壓縮實驗、臂叢牽拉試驗、頸靜脈壓迫試驗均陰性;頸椎x線片無骨關(guān)節(jié)異常發(fā)現(xiàn)。在頸椎旁的肌肉,尤其在第六、七頸椎或第一至三胸椎棘突兩旁有條索狀壓痛點,可確診為頸肩肌勞損。
對該病的治療,首先必須適當(dāng)休息。多數(shù)病人均有幾處壓痛點,可從壓痛點最明顯的部位進行外治療法。 推拿按摩:病人取俯臥位,找到痛點,用拇指尖端指腹面推揉痛點,力量由輕到重,呈環(huán)圈形按揉約1分鐘;再用手小魚際按揉法在頸椎兩旁的背俞穴由上至下按揉5分鐘左右。在推拿按摩中注意手法一定要輕、揉、穩(wěn),切忌急躁粗暴,以免致局部軟組織繼發(fā)出血,加重黏連。 針灸治療:在最痛的壓痛點處選擇“阿是穴”和鄰近取穴以通調(diào)局部氣血,使之活血化瘀,達(dá)到通經(jīng)止痛效果。 穴位注射:選用丹參注射液或川芎注射液在阿是穴注射;或選用維生素b1在痛點處注射,每周2次。 理療:選用紅外線、微波等理療。 藥物外敷:可外貼狗皮膏、紅藥貼膏、傷濕止痛膏等。(實習(xí)編輯:楊薇)
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