病因尚不十分清楚。可能是在皮脂溢出的基礎上，由于體內外各種有害因子的作用，使患部血管舒縮神經功能失調，毛細血管長期擴張所致。毛囊蟲及局部反復感染是發病重要因素。嗜酒、吸煙、刺激性飲食、消化道功能紊亂、內分泌功能失調（尤其絕經期）、精神因素、病灶感染、長期作用于皮膚的冷熱因素如高溫工作、日曬、寒冷、風吹等均可誘發和加重本病。
主要是從以下幾點來說明的：
1. 飲食方面：如果出現飲食失調的情況下，胃腸功能就會紊亂,再加上冷熱不均的時候，和過食辛辣刺激、茶、酒、咖啡等刺激性食品，會使顏面部血管運動神經功能失調，毛細血管長期擴張，是導致酒糟鼻的病因之一。
2.中醫上認為：肺經如果出現不通，肺功能低下的情況。特別是肺熱，肺經蘊熱凝結于鼻子，致使邪熱積聚，氣血凝滯，就會成為酒糟鼻。
3.氣候因素：過于寒冷和一些惡劣氣候也是可以造成血管損傷和結蹄組織變性，變成慢性炎癥，導致血液瘀積，真皮乳頭下靜脈叢被動擴張，這也是形成酒糟鼻的一種原因。
4.毛囊蟲感染：近幾年來人們發現酒渣鼻的產生是和毛囊蟲的感染也有關系的，毛囊蟲的代謝產物及排泄物可能引起炎癥的。
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