一、對于肌無力在詢問病史時應注意
1、一般情況 患者的年齡發病時情況是急性發病還是慢性發病?是逐漸進展還是迅速發展?有無生氣、著急、勞累、感染、過飽、過勞、飲酒過多、饑餓等?注意肌無力是持續性還是間歇性?有無波動與活動的關系等。
2、既往史 應注意:
a、感染史:是否患過流行病加脊髓灰質炎等。
b、中毒史:有無重金屬及二硫化碳、有機氟、有機磷、有機氯、肉毒中毒、高血鎂、氨基類藥物、箭毒素等毒物的接觸或中毒史。
c、有無惡性腫瘤或性質未明確的腫瘤病史、免疫性疾病史。
d、家族史:特殊的遺傳性疾病,如肌營養不良癥等,往往有明顯的家族史。此外,尚應詢問直系親屬中有無近親婚姻。
二、體格檢查
1、肌肉體積和外觀 注意有無肌肉萎縮及肥大,如有,則確定其分布及范圍并作兩側對稱部位的比較。觀察有無肌束顫動。
2、肌力 患者依次活動被檢關節,并對抗檢查者所給予的阻力的伸屈運動,觀察肌力是否正常,有無病態疲勞現象,應注意肌無力的部位和程度局部病變,須對有關的每個肌肉分別進行檢查?;颊唠p足擺正,肌無力側下肢處于外展外旋位,患側足尖較健側外旋。疲勞試驗:令患者使受累肌肉作持續性收縮,如持續性上視,觀察眼瞼有無下垂;兩臂連續平舉,觀察有無上肢異常易于疲勞;下肢可令下蹲起立試驗觀察有無病態疲勞現象有為陽性。
3、肌張力 應讓患者盡量放松,在溫暖的環境和舒適的體位下進行,可通過觸摸肌肉的硬度及被動伸屈患者的肢體時所感知的阻力來判斷,肌張力減低時肌肉松弛,肌張力增高時肌肉堅硬度增加。(實習編輯:楊薇)
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