寶寶夜間入睡抽動或是癲癇“作怪”!如果家里的寶寶晚上睡覺時嘴角抽動起來，還有口水從嘴角邊流出，這不一定就是因為缺鈣，也可能是小兒癲癇病的征兆。中央顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇，是小兒癲癇中常見的一種類型，該病多與遺傳有關，患兒通常有癲癇家族史。其發(fā)作和睡眠有明顯相關。
6歲的朋朋晚上睡覺時，父母發(fā)現(xiàn)他右邊嘴角抽動起來，還有口水從嘴角邊流出，持續(xù)大概30秒后又繼續(xù)酣睡。媽媽嚇了一跳，第二天帶朋朋就醫(yī)，醫(yī)生說這是缺鈣引起的，補補鈣、多注意休息就沒事。之后媽媽沒怎么在意。但上個月的一個晚上，媽媽無意中又發(fā)現(xiàn)朋朋出現(xiàn)和上次相似的癥狀，而這次他的右側手腳還出現(xiàn)抽動。第二天，父母帶著朋朋來到廣東省婦幼保健院神經(jīng)康復科就診，做腦電圖檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)朋朋在睡眠期出現(xiàn)了異常的腦電波，判斷他患有中央顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇。
多數(shù)患兒在夜間睡眠時發(fā)作
廣東省婦幼保健院康復科主任醫(yī)師常燕群博士表示，中央顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇，是小兒癲癇中常見的一種類型，大約占小兒癲癇的15%~20%。一般在5~10歲間發(fā)病，其中以9~10歲最多見。該病多與遺傳有關，患兒通常有癲癇家族史。其發(fā)作和睡眠有明顯相關，約51%~78%的患兒是在夜間睡眠中發(fā)作;大多數(shù)在睡后半小時到一個小時內發(fā)生或晨起清醒前發(fā)作;少數(shù)在清醒及睡眠中均有發(fā)作，也還有少數(shù)只在白天發(fā)作，但發(fā)作常為午睡或困倦時。
“伴中央顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇在發(fā)作時主要有兩個方面的表現(xiàn)：口咽部感覺異常和運動性發(fā)作。”常燕群表示，口咽部感覺異常主要表現(xiàn)為患兒清醒時有口干，舌、頰內側面、咽部有刺痛感或窒息感，流口水是一個很普遍的現(xiàn)象，可聽見喉頭“咕咕”作響。而運動性發(fā)作開始時表現(xiàn)為口唇及舌的抽動，下頜關節(jié)不能張開，舌強制性收縮，這時患者不能說話，但他們的意識還是正常，能聽到周圍人說話但不能答話;隨后，患兒出現(xiàn)面部肌肉抽搐，抽搐常從半側面部開始，然后逐漸擴展到同側上下肢陣攣性抽動，這時患兒的意識仍未完全喪失;再接著，陣攣可發(fā)展為全身抽動，這時患兒的意識也喪失。
做睡眠腦電圖可明確診斷
由于孩子在低鈣狀態(tài)下時，神經(jīng)膜的興奮性升高，也會出現(xiàn)各種形式的痙攣和抽搐，于是很多家長看到孩子夜間出現(xiàn)嘴角抽動時，往往誤以為是缺鈣而給孩子補充各種鈣劑。對此，常燕群表示，中央顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇與缺鈣還是有區(qū)別的：
1.大多數(shù)癲癇都伴有意識不清，抽后嗜睡，而由缺鈣而導致的驚厥只有一部分是伴有意識改變;
2.缺鈣的寶寶除了有臨床表現(xiàn)外，還常伴有血清鈣降低;
3.很重要的一點是，低鈣驚厥患兒的腦電圖通常是正常的，而中央顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇的腦電圖則具有特點，即在正常或基本正常的背景活動基礎上，中央-顳區(qū)反復出現(xiàn)高波幅的雙相尖波或棘波，隨后多跟隨一個較大的慢波。這種改變可單一出現(xiàn)，也可成串發(fā)生，異常放電在入睡后明顯增加。
“當一個小孩懷疑患有伴中央顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇時，即便清醒時腦電圖是正常，也應該作一個睡眠腦電圖以明確診斷。”常燕群還提到，由于對癲癇的認識不足，一些患兒的家長因子女患病而存有負疚感、擔心藥物副作用、擔心癲癇對患兒智力的影響等，于是長期處于緊張、抑郁狀態(tài)。其實，大部分患兒智力都是正常的，只有少部分患兒可有輕度智力低下。在治療上，丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、托吡酯等對這種癲癇有較好效果，通常在及時規(guī)范的治療下，預后還是比較好的。
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