精神分裂癥的治療目前主要以藥物治療為主,減少精神不良刺激,支持性心理治療和改善家庭社會(huì)環(huán)境為輔。
1、藥物治療
初發(fā)復(fù)發(fā)的急性期,可使用抗精神病藥物氯丙嗪300-400毫克/天,或奮乃靜30-60毫克/天,或氯氮平300-400毫克/天。一般來說,服藥后4-6周內(nèi),精神癥狀可被控制。經(jīng)驗(yàn)表明,加大藥物劑量并不能提高療效,反而會(huì)增加藥物的副作用。癥狀得到控制后仍要繼續(xù)進(jìn)行一個(gè)月左右的藥物治療,以鞏固療效。在上述基礎(chǔ)上,再以能保持最佳恢復(fù)狀況的最小劑量給予不少于兩年的維持治療。
2、心理治療和家庭心理衛(wèi)生教育
國內(nèi)外的調(diào)查資料均表明,一些精神分裂癥的患者,和家庭中的關(guān)系動(dòng)力有很大關(guān)聯(lián),甚至是有的患者的最根本原因。比如兩個(gè)互不來往的父親和母親,生活在還在的空間內(nèi),就有可能導(dǎo)致還在在心理發(fā)育過程中的人格分裂。在實(shí)際的臨床案例中,在我國也有類似典型的個(gè)案。
一對(duì)大學(xué)老師夫妻,因?yàn)榈K于面子,在感情破裂之后并不對(duì)外宣布離婚,二十采取內(nèi)部協(xié)商的辦法解決,還在和媽媽還有爸爸共同生活在一個(gè)“家庭”中,但實(shí)際上父親和母親并不在心理上有過多的親密連接。這個(gè)還在在十四歲的時(shí)候被確診為精神分裂癥。并且參與診斷的專家認(rèn)為是因?yàn)榧彝?dòng)力造成,而不是其他因?yàn)橐蛩刈鳛橹鲗?dǎo)!
家庭成員對(duì)病人的不正確的態(tài)度和生活中的各種不良刺激均可使精神分裂癥的病情加重或復(fù)發(fā),其預(yù)后與家庭的照顧關(guān)系最大。對(duì)病人家庭的心理衛(wèi)生教育和對(duì)病人進(jìn)行支持性的心理治療和社交技能方面的訓(xùn)練,改善病人家庭和周圍環(huán)境中的人際關(guān)系,可以明顯地降低其復(fù)發(fā)率。
之前許多神經(jīng)科學(xué)的臨床學(xué)家,并不認(rèn)為精神分裂癥是可以通過心理治療,或者家庭治療可以解決的。但在最近幾十年里,隨著心理動(dòng)力學(xué)、社會(huì)心理學(xué)會(huì)、精神醫(yī)學(xué)等學(xué)學(xué)科的不斷探索和實(shí)踐,逐漸開始有了新的觀念。比如大多數(shù)精神科醫(yī)生開始相信心理咨詢和治療對(duì)精神病患者有治療幫助。尤其是在康復(fù)期。甚至有的精神病門診的醫(yī)生還會(huì)主動(dòng)邀請(qǐng)心理咨詢另學(xué)比較有經(jīng)驗(yàn)的心理咨詢師,參與整個(gè)治療過程。
以廣州為例子,廣州的著名心理咨詢師韋志中、于東輝等,都會(huì)在每年的咨詢個(gè)案中,接待一些正在進(jìn)行藥物治療的精神分裂癥患者,采取家庭治療,或者小組治療的方式,幫助患者鏟除疾病根源。并且起到了良好的效果,在行業(yè)內(nèi)已經(jīng)成為典范。(實(shí)習(xí)編輯:小鹿)
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