色天使色偷偷av一区二区,欧美日韩国产在线看,色婷婷激情综合

手術(shù)治療男性不育癥陳斌上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻，而出現(xiàn)的盤曲擴(kuò)張。是青壯年常見的疾病，是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢（靜脈血管叢）血管擴(kuò)張，迂曲和變長。

精索靜脈曲張者長時(shí)間站立時(shí)，陰囊脹大，有沉重及墜脹感，甚至出現(xiàn)疼痛不適，可向下腹部、腹股溝或大腿放射，平臥休息后減輕。由于精索靜脈曲張能夠?qū)ΣG丸產(chǎn)生明顯的不良影響，可以造成男性的精液質(zhì)量異常，研究發(fā)現(xiàn)在男性不育者中的精索靜脈曲張發(fā)生率達(dá)到39%，而在繼發(fā)性不育者中的發(fā)生率高達(dá)60%～70%。臨床癥狀和精索靜脈曲張程度可以不一致，有些患者的曲張程度非常嚴(yán)重，卻可以沒有任何癥狀或者如愿懷孕生育。

目前手術(shù)是精索靜脈曲張的唯一有效治療方法，可以消除疾病帶來的局部墜脹和疼痛不適，改善精液質(zhì)量，提高生育機(jī)率。在實(shí)際工作中，手術(shù)治療的主要適應(yīng)癥包括：精索靜脈曲張引起患側(cè)的明顯墜脹疼痛不適，干擾患者工作、生活；精索靜脈曲張?jiān)斐刹G丸生精功能障礙，精液質(zhì)量進(jìn)行性下降，并影響了男性生育；精索靜脈曲張的患側(cè)睪丸與對側(cè)睪丸相比明顯變小、質(zhì)地變軟。常用的手術(shù)方法包括：開放式手術(shù)高位結(jié)扎精索靜脈、腹腔鏡手術(shù)高位結(jié)扎精索靜脈、栓塞硬化療法、顯微鏡下結(jié)扎精索血管。

由于許多精索靜脈曲張者也可以正常生育，所以，患有精索靜脈曲張并不一定都會影響到生育。精索靜脈曲張者能否生育的關(guān)鍵是在于疾病對睪丸的損害程度，可以通過簡單的睪丸檢查和精液分析來判斷。對于不生育合并精索靜脈曲張者，如果精液檢查結(jié)果正常，可以暫時(shí)不考慮手術(shù)治療，每3～6個(gè)月定期進(jìn)行精液常規(guī)檢查。只要精液質(zhì)量沒有明顯變化，可以一直觀察下去，并注意尋找其他的不生育因素，尤其是對妻子生育能力的評價(jià)。

對于那些患有精索靜脈曲張且有精液質(zhì)量異常者的男性不育患者，精索靜脈曲張也未必就是不生育的唯一原因，手術(shù)治療精曲是解決了其中一個(gè)主要因素。總體上講，在手術(shù)后1～2年內(nèi)，患者精液常規(guī)檢查的改善情況可以達(dá)到50%～70%，能使妻子自然懷孕的占30%～40%，。部分經(jīng)過手術(shù)治療的精索靜脈曲張者，在經(jīng)歷了若干年以后，仍然沒有子女，其可能原因是：手術(shù)時(shí)機(jī)選擇過晚，畢竟精索靜脈曲張屬于一種進(jìn)行性加重的疾病，并可造成睪丸難以恢復(fù)的損害；同時(shí)存在其他影響生育的因素沒有去除；妻子有影響生育的因素；有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還沒有認(rèn)識到的潛在因素影響生育。

實(shí)際上，許多不育男性就醫(yī)目的就是要生育一個(gè)孩子。對于那些選擇手術(shù)治療精索靜脈曲張幾乎沒有恢復(fù)自然生育的可能性，尤其是一些年齡偏大而需要盡快解決生育問題的患者，那么選擇實(shí)驗(yàn)室技術(shù)解決生育問題也是一個(gè)實(shí)際的選擇。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）