急性腎炎是由多種病因引起的免疫性疾玻一種是由于感染因素引起的，包括最常見的鏈球菌感染后腎炎，其他細菌如葡萄球菌、肺炎鏈球菌、沙門菌、腦膜炎球菌等也可誘發腎炎。引起腎炎的致病微生物還有支原體、弓形蟲、瘧原蟲。近年來有較多的證據說明，不少病毒也是引起腎炎的重要病原。那么要做哪些檢查呢？
1.尿常規檢查 鏡檢顯示紅細胞明顯增多，尿沉渣檢查紅細胞達10個滿視野/高倍鏡。也可見顆粒管型、紅細胞管型、腎小管上皮細胞及白細胞；尿蛋白陽性，此種尿常規改變常遷延數月。尿中還可出現纖維蛋白降解產物（FDP）。
2.血液化驗 常見正色素、正細胞性貧血，血紅蛋白一般在100～120g/L，主要與水鈉潴留、血液稀釋有關，并與尿毒癥的程度相平等。白細胞計數正常或增加，血沉急性期常增快。
腎功能檢查可見急性期腎小球濾過率（GFR）下降，部分病人可有明顯的氮質血癥，血中BUN、Scr增高，也可出現高血鉀、稀釋性低鈉血癥、高氯性酸血癥，血漿蛋白降低。嚴重者若少尿、無尿或呈急性腎功能不全時，可見顯著氮質血癥，同時有代謝性酸中毒及電解質紊亂；但腎小管功能改變輕微。
3.細菌學及血清學檢查 未經抗生素治療的患者，約半數咽部或皮膚膿痂分泌物培養示A族溶血性鏈球菌陽性。約70%的患者，血清抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）的滴定度>400U。
鏈球菌的菌體外抗原成分進入人體后，能刺激機體產生相應的抗體。這種抗體可作為近期鏈球菌感染的證據，常用的有抗鏈球菌溶血素“O”及“S”（ASO、ASS）、抗鏈球菌激酶、玻璃酸酶、抗DNAM酶B。其中ASO廣泛應用于臨床。于鏈球菌感染后3周滴度上升（>1∶200），3～5周達高峰，以后逐漸下降，6個月內約有半數恢復正常。膿皮病后腎炎血清ASO、anti-DPNase效價低，抗玻璃酸酶（ASH）及anti-DNase的陽性率較高。
補體水平測定可見大多數患者補體C3及CH50備解素下降，C3<0.8mg/ml，病后6～8周多能恢復正常。如補體持續下降而不恢復正常，則應懷疑是系膜毛細血管性腎炎或其他系統性疾病（SLE等）。部分病例循環免疫復合物（CIC）測試陽性及冷球蛋白血癥。血中纖維蛋白原、第Ⅷ因子和胞質素活性增高。
4.血生化檢查 對存在重度水腫和大量蛋白尿的患者，應進行血漿總蛋白、白蛋白/球蛋白比率、血膽固醇、三酰甘油及脂蛋白的測定，以確定是否存在低蛋白血癥和高脂血癥。
5.檢測抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、抗RNP抗體及抗組蛋白抗體以除外系統性紅斑狼瘡。
6.肝功能及乙肝病毒感染標志物檢測除外乙肝性腎炎。
任何原因引起的急性腎損害，在數小時至數天內，使腎單位調節功能急劇減退，不能維持體液電解質平衡和排泄代謝產物，導致高血鉀、代謝性酸中毒及急性尿毒癥綜合征者，統稱為急性腎功能衰竭。（實習編輯：小默）
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