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急性心力衰竭的癥狀羅建方廣東省人民醫院

治療與護理

患者起病急驟、病情嚴重，故必須迅速、積極搶救，同時盡快尋找原因，以利病因治療。

（1）體位：協助患者采取坐位或倚靠坐位，雙腿下垂（急性心肌梗死、休克患者除外），以減少回心血量，增加肺活量以利呼吸，使痰較易咯出。

（2）吸氧：積極糾正缺氧是治療的首要環節。

①鼻導管給氧。可用單側或雙側鼻導管持續高流量給氧（5～6l/分）。鼻導管插入深度以8～10cm為宜，并要求患者閉口呼吸，否則很難提高肺泡氧分壓。若用單側鼻導管吸氧，一般8～12小時后應換另一側。

②面罩吸氧。普通面罩給氧氣時，吸入氧的濃度與鼻導管法相似。

③加壓給氧。對神志不清的患者經上述方法給氧后pao2仍低于6.67kpa(50mmhg)時，應予氣管插管或氣管切開，兼行間歇正壓呼吸（ippb）或呼吸末正壓呼吸（peep），詳見有關章節。

患者持續高濃度吸氧后可出現衰弱無力、惡心、嘔吐、干咳、胸骨后疼痛及抽搐等氧中毒征象。另外，高濃度氧尚有收縮血管作用，故停用時應防止發生虛脫。必要時兼用ippe和peep，以降低吸氧的濃度，防止氧中毒和改善肺泡換氣功能。

④除泡劑的應用。降低泡沫表面張力以使泡沫破裂，亦是改善通氣和保證供氧的重要措施。經鼻導管給氧時，可將氧氣通過含20～25%酒精的濕化瓶，與氧一起吸入呼吸道。初始流量2～3l/分，待患者適應后可增至5～6l/分，間斷吸入。20%酒精經超聲霧化吸入，可吸20分鐘，停20分鐘。酒精與氧氣混合后有易燃、易爆的特性，故應注意遠離火爐、油爐和電爐，禁止吸煙。酒精對肺泡及支氣管粘膜有一定刺激性，使用時間不宜過長，宜間斷應用。

報據道，二甲基硅油消泡去霧劑治療效果良好，一般用藥5分鐘生效。（實習編輯：雨生）