(1)呼吸道感染較常見,由于心力衰竭時肺部瘀血易繼發支氣管炎和肺炎,必要時可給予抗菌素。
(2)血栓形成和栓塞,c部分病人有胸膜摩擦音或胸腔積液體征鞏膜可有黃染或有短陣心房顫動發作起病后-小時或數天后在下肺野出現角形或園形密度增深陰影巨大的肺動脈栓塞可在數分鐘內導致心原性休克和猝死心力衰竭伴有心房顫動者易發生心房內血栓栓子脫落而引起腦腎肢或腸系膜動脈栓塞。
長期臥床的病人應注意及時翻身。按摩肢體作被動活動預防血栓形成對有栓子脫落,引起肢體動脈栓塞者輕癥者可用尿激酶或鏈激酶進行溶血栓,治療肢體缺血嚴重者應作外科治療。
(3)心原性肝硬化由于長期右心衰竭肝臟長期淤血缺氧小葉中央區肝細胞萎縮和結締組織增生,晚期出現門脈高壓表現為大量腹水脾臟增大和肝硬化處理:經強心利尿等治療腹水仍不減退大量腹水影響心肺功能者可行穿刺適量放液
(4)電解質紊亂常發生于心力衰竭治療過程中尤其多見于多次或長期應用利尿劑后其中低血鉀和失鹽性低鈉綜合征最為多見。
①低血鉀癥輕者全身乏力重者可出現嚴重的心律失常,常加重洋地黃毒性必須及時補充鉀鹽輕癥,可口服氯化鉀-g/日重者可用氯化鉀-.g溶于%葡萄糖液ml內靜脈滴注。必要時可重復給予②失鹽性低鈉綜合征是由于大量利尿和限制鈉鹽攝入所引起多發生在大量利尿之后發病較急出現軟弱無力肌肉抽搐口渴及食欲不振等癥狀嚴重者可有頭痛煩燥不安意識不清甚至昏迷等低鈉性腦病表現患者皮膚干躁脈細速尿量減少,甚至血壓降低化驗:血鈉氯化物氧化碳結合力皆低紅細胞壓積增高治療應不限制食鹽并可用%氯化鈉液-ml緩慢靜脈滴入。(實習編輯:雨生)
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