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骨密度測量用哪種儀器好?

來源:健康一線        2014年11月19日 手機看

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急性胃擴張的就醫指南 沈凱  北京大學人民醫院

 

  越來越多的人意識到骨質疏松防治的重要性。骨質疏松(fosteoporosis,OP)是骨量減少、骨組織顯微結構退行性改變為特征,以致骨的脆性增高而使骨折危險性增加的一種全身骨病,嚴重地影響著人們的健康,尤其是老年人和絕經后婦女的健康。骨密度怎么查?骨密度(Bone Mineral Density,BMD)測量是目前診斷骨質疏松的重要手段。那么骨密度測量用哪種儀器好?我們來比較一下。

  放射吸收法(RA)

  使用X線攝片機(CR或DR均可),由鋁制楔型標志物作為參照,對患者2、3、4指骨中節骨進行50 kV ,100mA,16msX線照射,通過計算機應用程序計算得出結果。結果用T值表示。

  結果根據T-值參考數據如下表:

  BMD=中節骨骨密度(Au/mm3) T>=-1.0 正常

  T-值=與正常年輕人BMD平均值的標準偏差 -1.0>T>-2.5 骨量減少

  Z-值=與同齡人BMD平均值的標準偏差 T<=-2.5 骨質疏松

  優點:RA技術在非侵入性骨密度檢測中應用廣泛,通過對患者的左手第2、3、4指骨中段的BMD測定的準確度和精確度相當令人滿意,RA技術在X線機上進行檢查,無須添加新設備;檢查費用也比較低;只需一次曝光,所接受的射線量也較少。

 

  缺點:對不同年齡、不同患者使用同一個標準,其精確性一般。尤其對<4歲,>80歲的患者檢查準確性很差。

  雙能X線吸收法(DXA)

  雙能X線吸收法(DXA)對患者的腰椎、股骨近端或前臂進行定位標記,以腰椎(L1-L4)和股骨近端為主。經過計算機軟件分析得出結果,包括T值和Z值,在雙能X線吸收法(DXA)的測量方法中T值適用于成年人(20—50歲)的骨質疏松癥的診斷,T值參考數據與放射吸收法(RA)的參考數據相同;Z值適用于低于或高于成年人的骨質疏松癥的診斷。

  優點:DXA技術是WHO承認的用于診斷骨質疏松的金標準,測量方法范圍更廣、更全面、更精確。

  缺點:存在著檢查設備昂貴、執行操作復雜,需要經過專門培訓的專業人士來操作。目前無法推廣到各級別醫院。

  定量超聲波測量法(QUS)

  使用QUS對患者足跟部進行測量,通過穿透骨骼做橫向性聲波傳送得到聲波的聲速值(SOS,單位:m/s)或超聲波寬衰減值(BUA,單位:dB/MHz),再通過對SOS和BUA的數學運算,計算機后處理,從而得出QUS的BMD值。

 

  優點:QUS技術具有多樣性、沒有輻射、價格低廉而且操作簡單方便。

  缺點:QUS技術需要介質凝膠做偶聯,衰減較多,而且受骨骼自身因素的影響較大,使得檢查精確性降低。

  定量計算機斷層掃描法(QCT)

  QCT通過CT設備對患者和參照體膜進行計算機體層攝影,測量出感興趣區腰椎(L1-L4)的體積(mg/cm3),通過特別的應用軟件來轉換CT值,從而得出BMD的值。

  優點:測量取得的結果是體積BMD,這對體重大、身材高的患者是非常有用的,而且對腰椎退行性病變患者的測量結果影響不大。

  缺點:與DXA比較,其測量腰椎的精確性較低,且患者的輻射劑量較高。

  看了以上四大檢測方法對比之后,骨密度(BMD)測定的應用方法有很多而且各有優劣,隨著科學技術的不斷發展和革新,骨密度(BMD)測定的應用方法也會不斷進步,患者可以根據自身的實際情況和檢查需求來選擇自己適合的檢查方式和方法。

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