甲狀腺腫中醫稱之為“氣癭”。中醫則認為久居高山地區,易受山嵐瘴氣侵襲,瘴氣人于體內,搏結頸下而成癭。所謂“ 山嵐瘴氣”是指那里的氣侯及飲水,高原地區的飲食巾碘含量不足,人們體內長期缺碘便可誘發甲狀腺腫。
甲狀腺是人體最大的內分泌腺體,位于甲狀軟骨下緊貼在氣管第三,四軟骨環前面,由兩側葉和峽部組成,平均重量成大約20-25g,女性略大略重。甲狀腺后面有甲狀旁腺4枚及喉返神經。血液供應有上下左右四條動脈,所以甲狀腺血供較豐富,腺體受頸交感神經節的交感神經和迷走神經支配,甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺激素,調節機體代謝,一般人每日食物中約有100-200μg 無機碘化合物,經胃腸道吸收入血循環,迅速為甲狀腺攝取濃縮,腺體中貯碘約為全身的1/5。
碘化物進入細胞后,經過氧化酶的作用,產生活性碘迅速與膠質腔中的甲狀腺球蛋白分子上的酪氨酸基結合,形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT),碘化酪氨 酸通過氧化酶的作用,使MIT和DIT偶聯結合成甲狀腺素(T4),MID和DIT偶聯結合成三碘甲狀腺原氨酸(T3),貯存于膠質腔內,合成的甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)分泌至血液循環后,主要與血漿中甲狀腺素結合球蛋白(TBG)結合,以利轉運和調節血中甲狀腺素的濃度。甲狀腺素(T4)在外周組織經脫碘分別形成生物活性較強的T3和無生物活性的rT3。脫下的碘可被重新利用。所以,在甲狀腺功能亢進時,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲狀腺功能減退時,則三者均低于正常值。甲狀腺素分泌量由垂體細胞分泌和TSH通過腺苷酸環化酶-cAMP系統調節。而TSH則由下丘腦分泌的TRH控制,從而形成下丘腦—垂體—甲狀腺軸,調節甲狀腺功能。
中醫治療甲狀腺腫的方法:
1、氣郁痰阻
頸前彌漫對稱腫大,光滑柔軟,邊緣不清;病久者可有結節;囊腫較大者可有壓迫癥狀,如胸悶、咳嗽、吞咽困難,苔薄白,脈弦。
治法:理氣化痰,消癭散結。
方藥:海帶、海螺蛸、海蛤殼、丹參各15克,瓜蔞、海藻、海藻、昆布、青木香、郁金各10克,陳皮、香附9克。
2、痰結血淤
頸前腫塊偏于一側,質較硬,有結節,胸悶氣促,咳嗽少痰,苔薄黃,脈弦滑。
治法:理氣化痰,活血化淤,軟堅散結。
方藥:海藻、昆布、海帶各15克,青皮、陳皮、浙貝母、半夏各10克、連翹15克,當歸10克,JII芎10克,甘草6克。(實習編輯:張嵐)
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