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老年心肌病的發(fā)病原因劉繼東山東省耳鼻喉醫(yī)院（山東省立醫(yī)院西院）

擴張性心肌病是一個排除性診斷，即排除其他特異性原因造成的心臟擴大，心功能不全，根據(jù)臨床表現(xiàn)及輔助檢查即可做出診斷。診斷之后就是做好對癥治療，并且日常要注意防復發(fā)，要堅持復診，并且做好預防，具體措施如下。

1、糾正病因及誘因

如營養(yǎng)缺乏應予以糾正，與長期飲酒有關須戒酒，治療恢復后如再飲酒復發(fā)，則更難治療。圍生期心肌病應勸其避孕或絕育，以免復發(fā)。見于克山病流行區(qū)域者可給予硒鹽醫(yī)治。上呼吸道感染是擴張型心肌病誘發(fā)心功能不全的常見原因，特別是在易感染季節(jié)，及時應用抗生素，酌情使用轉(zhuǎn)移因子、丙種球蛋白，以提高機體免疫力，預防呼吸道感染。

2、注意休息

休息能減輕心臟負擔，促進心肌恢復。根據(jù)患者的心功能狀況，限制或避免體力和腦力勞動，以不發(fā)生癥狀為宜，但并不主張完全休息。有心力衰竭及心臟明顯擴大者，須臥床，予以較長時間的休息。改善心肌代謝，避免缺氧，避免勞累、感染、毒素、酒精、血壓增高等可能的誘發(fā)因素。克山病可能與飲水和糧食中缺乏微量元素硒或其他物質(zhì)有關，故應補充硒。

3、宣傳教育和照顧

充分了解患者的癥狀，分析其病理生理改變以及心功能狀況。有充血性心力衰竭時，除了合理限制活動外，還應嚴格限制鈉鹽攝入。低鹽飲食的標準，一般控制食鹽在5g/d以下，病情嚴重者控制在1g/d以下。要向患者普及其所服藥物知識，了解患者的整體狀況，定期調(diào)整治療方案。據(jù)報道，有教育照顧組的病死率明顯低于無教育照顧組。

4、應避免可能引起心肌病的有關因素

積極預防和治療消化道及呼吸道病毒感染，以防心肌炎。防治原蟲如3型原蟲等感染。預防各種感染，從而避免由于感染而引起心肌自身的抗原抗體反應。避免冠狀動脈痙攣，阻塞引起的心肌缺血，使心肌不致呈散在性和局灶性壞死和纖維化。（實習編輯：王凌）