擴張型心肌病是一種原因未明的原發性心肌疾病。本病的特征為左或右心室或雙側心室擴大,并伴有心室收縮功能減退,伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多見。病情呈進行性加重,死亡可發生于疾病的任何階段。對人們的危害極大,現如今擴張型心肌病的外科治療也有了很大的進展,下面來詳細介紹。
擴張型心肌病的外科治療進展:
(1)左室減容手術:左室減容手術由Batista等首先報道,他們將DCM患者擴大的左心室游離壁縱向部分切除。結果發現術后患者左室容積減小,心功能得以改善。左室減容術基于DCM患者左室擴大、松弛,而減容手術后左室腔減小,更趨于橢圓形,左室壁局部應力減小,心室肌僵硬度減低,減少左室后負荷,進一步減少心室耗氧量,改善左室泵功能
(2)動態心肌成形術:1993年由Carpentier等首先報道,將擴張型心肌病患者左側背闊肌分離、包裹擴大的心臟,術后2周開始用直流電刺激背闊肌,以增加左心室的收縮力。總結7年中52例接受心肌成形術的心衰患者,結果顯示術前病死率23%,術后病死率20%,術后實際7年存活率70.4%。隨訪中發現患者心功能改善,LVEF提高。心導管顯示肺動脈壓、肺毛細血管楔嵌壓和左室壓無明顯改變。(實習編輯:王凌)
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