超聲心動圖對擴張型心肌病的診斷有重要意義，基本特征為：①左、右心室腔明顯擴大，以左心室腔擴大為主；②心室壁運動普遍減弱。多普勒超聲測定心功能顯示心臟收縮功能和舒張功能均下降；收縮功能指標以左室射血分數最為敏感，其下降早于舒張功能指標的下降，這是與肥厚型心肌病的鑒別點之一。多普勒心肌組織顯像測定心功能有其獨特的優點，特異性與敏感性都較高。
二維超聲心動圖：①全心擴大，尤以左心室擴大更為明顯。左室舒張末內徑常≥60mm以上，最大可達80mm；左室舒張末容積指數≥80ml/m2，全心總舒張末容積指數≥200mi/m2。②室壁運動彌漫性減弱，部分病人亦可出現節段性運動異常。這類病人收縮功能明顯減低，射血分數<50%，室壁運動幅度≤0．3cm，室間隔增厚率≤15%。③左室形態改變，正常時左室呈橢圓形，擴張型心肌病患者的左室明顯擴大，呈球形改變。④由于心臟泵血功能減低，左室舒張期壓力增高，二尖瓣開放受限而致舒張期開放幅度減低。⑤心腔內血栓較常見。
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