正常情況下,父親的精子和母親的卵子在輸卵管結(jié)合成受精卵,然后由輸卵管遷移到子宮腔,在那里安家落戶,慢慢發(fā)育成胎兒。但是,由于種種原因,受精卵在遷移的過程中出了問題,最后沒有到達(dá)子宮這個(gè)孕育胎兒的搖籃,而是在別的地方停留下來,這就成了宮外孕,醫(yī)學(xué)術(shù)語又叫異位妊娠。90%以上的宮外孕發(fā)生在輸卵管。這樣的受精卵不但不能發(fā)育成正常胎兒,還會(huì)像定時(shí)炸彈一樣引發(fā)危險(xiǎn)。
宮外孕患者常有短暫的停經(jīng)史以及早期妊娠反應(yīng)等癥狀,受精卵死亡后,激素水平下降,子宮蛻膜脫落,發(fā)生陰道流血。宮外孕流產(chǎn)或破裂前,患者常感一側(cè)下腹脹痛。如果停經(jīng)后發(fā)現(xiàn)下腹痛和不規(guī)則陰道出血,就要想到宮外孕流產(chǎn)的可能,應(yīng)做婦科檢查常見一側(cè)輸卵管腫大,有輕壓痛。所以宮外孕患者有流產(chǎn)的可能。
宮外孕也會(huì)有早孕反應(yīng),部分宮外孕患者還是會(huì)出現(xiàn)早孕癥狀的。宮外孕患者除了會(huì)出現(xiàn)早孕反應(yīng)外還會(huì)出現(xiàn)以下幾種非常典型的癥狀:
(1)停經(jīng)
多數(shù)病人在發(fā)生宮外孕前有短暫的停經(jīng)史,同時(shí)有早孕反應(yīng),如惡心、嘔吐等,妊娠試驗(yàn)可陽性。
(2)陰道出血
胚胎死亡后,常有不規(guī)則陰道出血,多為點(diǎn)滴狀,色深褐,量少,一般不超過月經(jīng)量,淋漓不凈。
(3)腹痛
其發(fā)生率為95%,腹痛是由于輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起,常為突發(fā)性下腹一側(cè)有撕裂樣或陣發(fā)性疼痛,并伴有惡心嘔吐。
(4)暈厥與休克
由于腹腔內(nèi)急性出血,可引起血容量減少及劇烈腹痛,輕者常有暈厥,重者出現(xiàn)休克。表現(xiàn)為短期內(nèi)面無血色,蒼白如紙,伴口干、心悸、怕冷、乏力。
保守治療或者手術(shù)治療。這要根據(jù)血HCG情況、B超情況和個(gè)人情況而定。
1、保守治療指的是不做手術(shù),通過用藥來殺死胚胎,促進(jìn)吸收。但是一般周期比較長(zhǎng),需要?jiǎng)討B(tài)查血和作B超檢查。如果病情穩(wěn)定,血HCG值理想下降。B超包塊逐漸減小,說明治療有效。反之,則保守治療失敗。
2、手術(shù)治療的手術(shù)方式又有二種,一是切除患側(cè)輸卵管;一是保留患側(cè)輸卵管手術(shù)(即保守性手術(shù))。這要根據(jù)病人術(shù)前情況、生育要求和術(shù)中情況而定。近年來微創(chuàng)的腹腔鏡技術(shù)日趨成熟,廣泛應(yīng)用于婦產(chǎn)科領(lǐng)域,使宮外孕的治療也從“巨創(chuàng)”走向“微創(chuàng)”。特點(diǎn)為手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短、腹部瘢痕小。
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