類風濕關節炎可以使部分病人出現關節畸形,成為它的一大特點。類風濕關節炎的關節畸形可謂形形色色,“花式品種”繁多,如手指、足趾屈曲成爪形,肘關節、膝關節屈曲不能伸直等等,既影響美觀,又不能發揮正常功能。
類風濕關節炎的不少病人,很可能一開始就出現近端指間關節及掌指關節的腫脹、疼痛、晨僵與活動受限。隨著病情的進展,雙手持物無力、握力減退,并逐漸加重,至疾病晚期可出現不同程度的畸形。這里以手為例,介紹其5種畸形。
(1)尺偏畸形 因軟組織松弛無力,除拇指外,其余四指的遠端,均以掌指關節為軸心,向小指一側偏斜,導致手的“之”字形。
(2)“鵝頸”畸形 掌指關節屈曲,近端指間關節過伸,遠端指間關節屈曲。從側面看上去,很像鵝的頸部。
(3)“鈕扣花”畸形 近端指間關節完全喪失主動伸直能力,固定于屈曲位,遠端指間關節過伸。
(4)“望遠鏡”畸形 因掌指骨骨端骨質大量吸收,以致手指明顯縮短,手指皮膚有明顯“風琴樣”皺紋,手指關節松弛不穩,且有異常的側向活動。受累手指可被拉長或縮短,好像古老的望遠鏡。
(5)“槌狀指”畸形 指伸屈肌腱不完全撕裂,使肌腱延長,而形成遠端指間關節的屈曲畸形。(實習編輯:權小龍)
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