摘要：痢疾的檢查與診斷：首先，要問患者的流行病學史，看患者有沒有接觸感染源、有沒有進不潔的飲食，或者與拉肚子患者有無密切接觸等，其次，根據臨床表現，看患者是否有發熱、腹痛腹瀉以及里急后重、黏液膿血便等特點，第三，如果以上情況符合，還需要做血常規檢查，看白細胞、中性粒細胞是否升高，再一個大便里面可以看到大量的白細胞，這種情況下就需要高度懷疑痢疾桿菌感染的可能性；實驗室檢查中，大便培養出致病菌是確診的關鍵，必要時可行X線鋇劑，結腸鏡檢查等；痢疾的鑒別診斷包括：1、腹瀉，在大便培養中，痢疾通常會培養出痢疾桿菌，而腹瀉通常多為腸道桿菌；2、食物中毒，食物中毒多為群體發病，且通過大便培養也可以鑒別；中毒性細菌性痢疾還需要與乙腦鑒別，在流行病學高發區，中毒性痢疾起病更兇險，昏迷程度更早，而乙腦的發熱不是馬上昏迷，可能兩三天后才會昏迷，且乙腦的患者，腦脊液里面會有炎癥的表現，而中毒性細菌性痢疾，不會有腦膜炎的表現，且血液檢查中，乙腦的病毒抗體呈陽性；阿米巴痢疾也需要與細菌性痢疾鑒別，阿米巴痢疾通常與不潔飲食有關，多發于免疫力比較低下的人群，且大便多為果醬樣、草莓醬或蘋果醬樣，氣味非常臭，大便檢查時可發現阿米巴滋養體；老年人患了痢疾，診斷相對復雜，他可能因為慢性的病變，加上抵抗力較弱，會出現中毒性痢疾的癥狀，但癥狀相對于小孩不太明顯，老人的反應也不突出，及時大便常規培養結果顯示，痢疾問題已經非常嚴重，但老人本身的反應方面會差一些；老年人確診痢疾，也需要做鑒別診斷，包括與結腸癌、直腸癌需要鑒別，有的還需要與腸道腫瘤、腸道上的繼發感染等等做鑒別，通常可以通過腸鏡的檢查或病理的檢查就可以確診。