為什么超聲可診斷淺表淋巴瘤？淋巴管瘤指的是淋巴管的良性過度增生，病因不明，多因素發(fā)病。淺表淋巴瘤屬淋巴管源性病變，由增生、擴(kuò)張、結(jié)構(gòu)紊亂的淋巴管組成，內(nèi)含淋巴液，多數(shù)在幼兒期發(fā)玻全身各部均可發(fā)生，好發(fā)于頭頸部、軀干、腋窩、四肢等淋巴組織豐富區(qū)和淋巴管匯集區(qū)。病理學(xué)分為囊狀淋巴管瘤、海綿狀淋巴管瘤、毛細(xì)淋巴管瘤。淺表軟組織淋巴管瘤臨床多表現(xiàn)為無痛性腫塊，有波動(dòng)感，界限清或不清，并發(fā)感染、出血時(shí)可在短時(shí)內(nèi)增大、痛疼，有時(shí)產(chǎn)生壓迫癥狀。
淺表淋巴管瘤有時(shí)會(huì)被超聲誤診為血管瘤。分析誤診原因是淋巴管瘤與血管瘤超聲圖像難以鑒別。特別是兩者極易混合生長，病理稱之為淋巴血管瘤。血管瘤擠壓后易變形，囊內(nèi)可見紅藍(lán)交替的彩色血流，并可測及動(dòng)靜脈血流頻譜。
但淋巴管瘤擠壓后也可見紅藍(lán)彩色信號(hào)，分析原因可能為擠壓后造成內(nèi)部淋巴液流動(dòng)，或混有血管瘤成分所致，并由于臨床上毛細(xì)淋巴管瘤罕見，對(duì)聲像圖認(rèn)識(shí)不足，造成上述誤診。有時(shí)也會(huì)被超聲誤診為左頸部囊實(shí)混合性腫塊（脂肪瘤液化壞死可能）。脂肪瘤活動(dòng)度好，伴有液化壞死時(shí)其內(nèi)實(shí)質(zhì)回聲部分不隨體位移動(dòng)，觀察可見血流信號(hào)及血流頻譜，而淺表淋巴管瘤活動(dòng)度差，合并囊內(nèi)出血形成的凝血塊沉積于病灶底部，探頭擠壓或體位移動(dòng)時(shí)凝血塊內(nèi)無血流信號(hào)，可資鑒別。
本病術(shù)后易復(fù)發(fā)，超聲檢查可作為選擇治療方案和術(shù)后隨訪的主要手段，也可在超聲引導(dǎo)下穿刺行藥物注射硬化治療，因此超聲檢查對(duì)本病的診斷和治療具有重要價(jià)值。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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