胃惡性淋巴瘤是原發(fā)于胃壁內(nèi)淋巴濾泡的惡性腫瘤，可表現(xiàn)為局限的原發(fā)性病變，但也常是全身性疾病的一個(gè)局部表現(xiàn)。本病的發(fā)病率有增長趨勢，國內(nèi)胃惡性淋巴瘤約占胃肉瘤的70～80%，男性患者稍多見，平均年齡為42.3歲，低于胃癌。
診斷術(shù)前明確診斷者不足10%，多被認(rèn)為胃癌及潰瘍病，只是術(shù)后經(jīng)病理檢查才能明確診斷。因其臨床癥狀無特殊性，主要病理變化又不在胃粘膜表面，所以影響各種檢查的陽性率。x線鋇餐檢查可見下列表現(xiàn)：①多發(fā)性潰瘍，或位于胃后壁或小彎側(cè)的大而淺表潰瘍；②胃粘膜上多數(shù)不規(guī)則圓形充盈缺損，所謂“鵝卵石樣改變”；③胃壁浸潤范圍較大，但不太僵硬，仍可見蠕動(dòng)通過；④充盈缺損周圍出現(xiàn)明顯肥大的粘膜皺襞；⑤胃壁腫塊較大，但不引起梗阻。
與胃癌相比，胃惡性淋巴瘤發(fā)病的平均年齡較低，病程較長但全身情況相對較好，腹部可捫及較大腫塊但淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較晚，梗阻和貧血較少見，腫瘤質(zhì)地較軟而其表面粘膜常未完全破壞。
病理胃惡性淋巴瘤可分為淋巴肉瘤和何杰金?。◥盒粤馨湍[）。
胃淋巴肉瘤是胃惡性淋巴瘤中較常見的類型，可發(fā)生于胃的任何部位，但較多侵犯胃的遠(yuǎn)端。腫瘤較大，有時(shí)是多中心性的，逐漸累及整個(gè)胃壁，并可擴(kuò)展至鄰接的十二指腸、食管或鄰近的臟器，常有胃周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可見由于反應(yīng)性增生所致的區(qū)域性淋巴結(jié)腫大。肉眼觀察可分浸潤型、潰瘍型、結(jié)節(jié)型、腫塊型四種，但臨床上以前述類型混合出現(xiàn)的較多見。按組織學(xué)檢查可以分為網(wǎng)織細(xì)胞（大細(xì)胞型淋巴肉瘤）和淋巴細(xì)胞肉瘤（小細(xì)胞型淋巴肉瘤）。
何杰金病，約占胃肉瘤的10%，可為原發(fā)，也可由他處轉(zhuǎn)移而來。病變一般可分成：①潰瘍型，潰瘍表淺，且為多發(fā)；②腫瘤型，多見於幽門前區(qū)；③彌散型，有如皮革狀胃。
治療治療以手術(shù)切除為主，切除范圍與胃癌相同。由于腫瘤的邊界難于辨認(rèn)，其浸潤范圍也常超出病變的大體界限，需要將切除標(biāo)本的遠(yuǎn)、近端作冰凍切片檢查。如活檢有腫瘤浸潤，還需作更廣泛的切除。
什么事惡性淋巴瘤？從淋巴組織發(fā)生的惡性腫瘤對放射敏感，如病變廣泛已不宜手術(shù)切除時(shí)，可試用放射治療。術(shù)后加用放射以及氮芥類抗癌藥物等輔助治療，有一定的作用預(yù)后胃惡性淋巴瘤的預(yù)后一般較胃癌為佳，切除后的5年生存率可達(dá)50%左右，故活檢證實(shí)為惡性淋巴瘤者應(yīng)力爭切除。（實(shí)習(xí)編輯：周娜娜）
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