利尿劑分為幾種,不同的利尿劑利尿的原理或者作用的部位不一樣,副作用大同小異。利尿劑都可以導(dǎo)致血壓下降,脫水,大部分的利尿劑引起低鉀血癥,除了保鉀利尿劑。低鉀血癥時鼓勵病人吃富含鉀的食物。使用利尿劑時要注意血鉀的情況,因為低鉀血癥容易導(dǎo)致洋地黃藥物中毒。利尿劑一般建議上午服用,不要在晚上睡覺前服用,以免影響睡眠。使用利尿劑后要注意觀察尿量。
噻嗪類(Thiazide):比如氯噻嗪(chlorothiazide),氯噻酮(chlorthalidone)。主要作用在腎臟的遠曲小管,抑制鈉的重吸收,這樣鈉被排出去了,水也就跟著排出去了。副作用:腎損害,所以有腎臟疾病的不宜使用。低鉀低鈉血癥,低血壓,血液抑制。
髓袢利尿劑,也叫亨氏環(huán)利尿劑(loop diuretics):主要藥物是速尿furosemide(Lasix),在髓袢抑制鈉重吸收。引起低鈉低鉀,胃腸道不適,低血壓,血液抑制,還有個很重要的副作用:耳毒性。
保鉀利尿劑(Potassium-sparing diuretics):大部分的利尿劑都排鉀,只有幾種利尿劑是保鉀的。在RN考試中最常見的就是螺內(nèi)酯類的保鉀利尿劑,spironolactone(安體舒通,antisterone)。這一類藥主要的副作用是高鉀血癥,血液抑制,使用時低鉀飲食。
滲透利尿劑(Osmotic diuretics):有滲透壓的晶體到達腎臟把水分帶出體外。主要的有甘露醇(Mannito),Urea(尿素)。
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