1、噻嗪類利尿劑治療高血壓，特別適用于輕中度高血壓病人，老年人單純收縮期高血壓、肥胖及高血壓合并心力衰竭的患者。
2、根據(jù)有無伴隨疾病決定是否應(yīng)用氫氯噻嗪，有糖耐量降低或糖尿病，一般不宜應(yīng)用氫氯噻嗪；伴有高尿酸血癥或有痛風(fēng)者也不宜應(yīng)用氫氯噻嗪，否則病情惡化；腎功能不全，血肌酐大于290μmol/L者也不宜應(yīng)用。
3.在高血壓急癥時，宜用短效利尿劑如速尿。高血壓因往往終身治療，常用長效利尿劑如吲達帕胺（indapmide），副作用較少。氫氯噻嗪與鈣拮抗劑或ACEI合用，可用小量，每日6.25～12.5mg/日。螺內(nèi)酯（安體舒通，spironolactone）常用于高血壓合并心力衰竭的病人，氨苯蝶啶（triamterene）利尿作用較弱很少單獨使用。
4.其副作用與劑量相關(guān)，因此，劑量宜小。
5.病人不可過度限鈉，也不可高鈉攝入，一般中度限鈉，每天5-8克即可。
6.適量補鉀，每天1～3克，或合并使用保鉀利尿劑。鼓勵多吃富含鉀的食物及水果，如芹菜，香蕉，桔汁等。綜上所述，在高血壓病長期治療，利尿劑歷經(jīng)40余年的考驗，目前仍被作為一線用藥。但治療中，應(yīng)選擇合適的病人，注意可能產(chǎn)生的副作用。
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