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流鼻血的檢查診斷：對鼻出血患者，應進行全面、精確檢查。

一、對早出血暫停或已進行止血者

1、首先詢問病史：近期有無感冒、外傷史。既往有無反復鼻出血史。對兒童單側鼻出血者，應考慮鼻腔異物。對中、老年患者，要詢問有無高血壓、動脈硬化史。

2、查出血原因：局部應詳細檢查鼻腔、鼻咽部，必要時應行X線平片、CT掃描、鼻及鼻竇內窺鏡檢查。對伴有高熱者，應做必要的血液及細菌學的檢查，以除外血液病及急性傳染病。

3、迅速找出血位置以含有0.1%腎上腺素棉片放于出血鼻腔內，一分鐘后取出，在鼻腔下尋找出血部位。

流鼻血的出血部位：

(1)鼻中隔前下方該處鼻粘膜內有來自篩前動脈、鼻腭動脈、上唇動脈的分支，在粘膜淺層互相吻合成網狀。該處稱為Kiesselbach區或Little區，是常見的出血部位。

(2)鼻中隔前端底部若該處有搏動性出血，可用手指壓迫該側上唇。如果出血減少或停止，表示上唇動脈鼻中隔支破裂，治療時須考慮上唇動脈結扎術。

(3)鼻腔頂部頭面部外傷時應注意鼻腔頂部檢查，血液自鼻腔頂部下流，提示篩前動脈破裂。篩前動脈在篩竇氣房中走行，篩竇骨折時可發生嚴重出血。

(4)如頭部外傷數日后發生嚴重鼻出血，應檢查患者視力、眼肌功能，警惕中顱窩骨折、頸內動脈破裂形成的假性動脈瘤。頸內假性動脈瘤的診斷依據：①頭部外傷史。②視力減退或失明。③動眼神經麻痹。④經潛伏期后有大量鼻出血。⑤顱內血管雜音。⑥顱內血管造影。

(5)鼻內竇鏡檢查如出血發生在鼻中隔偏曲后方、鼻中隔后緣、中鼻甲后方、下鼻甲前后端及鼻底、鼻壁，可借助鼻內窺鏡發現確切的出血部位。

4、時間允許，應行鼻竇X線照片。

二、對繼續出血且出血量較多者

1、應先止血(前、后鼻孔填塞).2、估計出血量：若估計出血量達500-1000ml時應及時補充血容量，以防休克發生。

3、判斷血供來源：必要時應采取手術結扎相應的血管。(實習編輯:張曉雪)

流鼻血的檢查診斷