乳腺癌是全世界婦女中最常見(jiàn)的癌癥。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，在2012年有超過(guò)521000的婦女死于乳腺癌。普通女性一生大約有12%的機(jī)會(huì)罹患乳腺癌，1.5%的機(jī)會(huì)患上卵巢癌。而由于BRCA1基因突變，安吉麗娜·朱莉患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)為87%，罹患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)是50%，比普通人高了數(shù)倍。
為了防癌，朱莉在2013年接受了雙側(cè)乳腺切除手術(shù)，這種手術(shù)被認(rèn)為可以將BRCA基因突變的女性乳癌風(fēng)險(xiǎn)降低95%。而這次，在醫(yī)生的建議下，她再次動(dòng)手術(shù)摘掉卵巢及輸卵管，這一手術(shù)可以降低90%的卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)然，每個(gè)女性都有自己決定的權(quán)利，畢竟選擇手術(shù)來(lái)預(yù)防癌癥的決定并不是小事。正如朱莉自己在日記中所寫(xiě)：“處理任何健康問(wèn)題都不止一種方法。最重要的是了解可能的治療措施，并選擇適合自己的。”而由于她個(gè)人的特殊情況，醫(yī)生認(rèn)為進(jìn)行手術(shù)是最明智的選擇。
安德森癌癥中心的Karen Lu指出，事實(shí)上，對(duì)那些罹患卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)極高的女性而言，這是標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理程序。類(lèi)似朱莉這樣BRCA1突變的女性，醫(yī)生建議移除卵巢和輸卵管的最佳年齡為35-40歲。而B(niǎo)RCA2突變的女性，最佳年齡則在40-45歲之間。“有些女人出現(xiàn)卵巢癌癥狀的時(shí)候，已經(jīng)是晚期了。而攜帶有BRCA基因的女性會(huì)有相當(dāng)高的風(fēng)險(xiǎn)——只要她們還有卵巢和輸卵管。”
朱莉的事件對(duì)那些也同樣處于高風(fēng)險(xiǎn)的女性來(lái)說(shuō)，具有非常大的啟發(fā)意義。2014年英國(guó)的一項(xiàng)研究檢查了這一所謂的“安吉麗娜效應(yīng)”，發(fā)現(xiàn)自她第一次手術(shù)后，尋求BRCA突變基因檢測(cè)的女性多了2倍，撥打英國(guó)國(guó)家遺傳性乳腺癌熱線的人數(shù)增加了10倍。“朱莉的決定以及將之進(jìn)行公開(kāi)的行為，讓不少女性覺(jué)得，其實(shí)自己并不孤單。”Lu說(shuō)道。
“安吉麗娜效應(yīng)”該降溫了
我們中的大多數(shù)人都不會(huì)像朱莉一樣，有一名明星丈夫，更別提說(shuō)這個(gè)明星丈夫還會(huì)在我們面臨可怕的健康問(wèn)題時(shí)，馬上從法國(guó)坐飛機(jī)趕回來(lái)；而同時(shí)，我們中的大多數(shù)人也不會(huì)像朱莉那樣，面臨如此高的癌癥風(fēng)險(xiǎn)。事實(shí)上，根據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，只有2%的女性有乳腺癌或卵巢癌家族史。
約翰·霍普金斯醫(yī)院婦癌科主任Amanda Nickles Fader說(shuō)道：“從公共意識(shí)上而言，朱莉的舉動(dòng)不可避免的激勵(lì)了我們所有人——不論我們風(fēng)險(xiǎn)有多高，也會(huì)考慮下是否應(yīng)該尋求基因測(cè)試。但問(wèn)題是，我們中的大多數(shù)人根本不會(huì)從中受益。因?yàn)闆](méi)有有效的卵巢癌早期檢測(cè)系統(tǒng)，這也是為什么專(zhuān)家不建議一般風(fēng)險(xiǎn)的婦女進(jìn)行篩查的原因。”
卵巢切除會(huì)給女性帶來(lái)一系列的生理和心理問(wèn)題，這些副作用包括更年期癥狀，如更年期潮熱、失眠、心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)增長(zhǎng)，記憶力和腦力思維上的問(wèn)題，同時(shí)包括停經(jīng)、不能生育等問(wèn)題。
Fader指出，對(duì)于普通女性而言，完全可以采用其他不那么激進(jìn)的措施來(lái)降低卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)，比如口服避孕藥連續(xù)10年、懷孕、母乳喂養(yǎng)，以及輸卵管結(jié)扎手術(shù)等。
哪些人該進(jìn)行BRCA突變基因檢測(cè)？
要不要篩查BRCA突變基因？Fader認(rèn)為，一個(gè)強(qiáng)大的卵巢癌家族史是很好的指標(biāo)。如果你家族中有直系親屬被診斷出患有乳腺癌或卵巢癌，尤其是在她們還年輕的時(shí)候，那么你本人患癌的風(fēng)險(xiǎn)就高于常人。母親、姐妹和女兒被認(rèn)為是一級(jí)直親，而姑姑/姨媽、侄女、祖母/外婆和孫女則被認(rèn)為是二級(jí)直親。
“做出這些決定確實(shí)很困難，但我們可以直面并且控制任何健康問(wèn)題。知識(shí)就是力量。”朱莉在日記中最后寫(xiě)道。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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