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卵巢早衰患者還有卵泡嗎孫梅山東大學附屬生殖醫院

卵巢早衰的病因在絕大多數患者中尚不清楚。認為與遺傳、自身免疫過程、感染等有關。其中有關卵巢早衰與自身免疫的研究最多，已發現的異常包括fsh的抗體、fsh受體的抗體、甲狀旁腺、甲狀腺和腎上腺的抗體等，一些患者經免疫抑制治療后有卵巢功能的恢復。自身免疫性疾病的檢測包括血鈣、磷、空腹血糖、清晨皮質醇、游離t4、tsh、甲狀腺抗體(如甲狀腺功能異常)、全血計數、血沉、總蛋白、白蛋白/球蛋白比例、風濕因子、抗核抗體等。遺傳方面的異常亦是異質性的和多因素的，包括fsh受體異常、x和y染色體同源序列的易位、fsh結構異常(不能與受體結合)等。感染因素包括腮腺炎、病毒感染等。

正常婦女卵巢功能45～50歲時才開始衰退，如果在40歲以前出現衰退跡象，醫學上稱之為卵巢功能早衰。這種女性常伴有閉經或少經、促性腺激素水平的上升和雌激素水平的下降，臨床表現為不同程度的潮熱多汗、陰道干澀、性欲下降等絕經前后癥狀。

卵巢早衰，是指已建立規律月經的婦女，40歲以前，由于卵巢功能衰退而出現持續性閉經和性器官萎縮，常有促性腺激素水平的上升和雌激素的下降，臨床表現伴見不同程度的潮熱多汗、陰道干澀、性欲下降等絕經前后癥狀，使患者未老先衰，給其身心健康和夫妻生活帶來極大痛苦。卵巢早衰，影響女性生活質量。

卵巢早衰-疾病分類

1.漿液性卵巢早衰：約占卵巢早衰的25%，常見于30～40歲患者。以單側為多。外觀呈灰白色，表面光滑，多為單房性，囊壁較薄，囊內含淡黃色清亮透明的液體，有部分病例可見內壁有乳頭狀突起，群簇成團或彌漫散在，稱乳頭狀漿液性囊腺。乳頭可突出囊壁，在囊腫表面蔓延生長，甚至侵及鄰近器官，如伴有腹水者，則多已發生惡變。

2.粘液性卵巢早衰：約占卵巢早衰的15～25%，最常見于30～50歲。多為單側。腫瘤表面光滑，為蘭白色，呈多房性，囊內含藕粉樣粘液，偶見囊壁內有乳頭狀突起，稱乳頭狀粘液性囊腺，右囊壁破裂，細胞可種植于腹膜及內臟表面，產生大量粘液，稱腹膜粘液瘤。

3.成熟卵巢早衰：又稱囊性卵巢早衰或皮樣囊腫。占卵巢早衰約10～20%。大多發生在生育年齡。惡化會產生腫瘤，腫瘤多為成人手拳大小，直徑多小于10cm，單側居多，約25%為雙側，外觀為園形或橢園形，呈黃白色，表面光滑，囊壁較厚，切面多為單房，囊內常含皮脂物質及毛發，亦可見牙齒、骨、軟骨及神經組織，偶見甲狀腺組織。

卵巢早衰-臨床表現

此癥多發生在20～30歲婦女。患者可有正常生育史，然后無誘因而突然出現閉經;也可先有月經過少而后長期閉經。少數病例在月經初潮后有1～2次月經即出現閉經，這種年輕患者常因陰道干枯、性交困難和不孕而就診。由于雌激素低落，患者常訴更年期綜合征的癥狀如面部潮紅、出汗、煩躁等，第二性征退縮，月經不調，月經周期退后，經期卵巢早衰癥狀臨床表現為經量少，月經稀發，甚至完全閉經，不孕。臨床常伴有不同程度的潮熱多汗，陰道干澀，性欲下降，心煩，易怒，平時易感冒等更年期絕經前后癥狀。使患者未老先衰，給其身心健康和夫妻生活帶來極大痛苦。（實習編輯：悅木）