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旅途精神病王雪北京安定醫院

什么叫做旅途精神病呢?聽起來好像很可怕的樣子，所以今天我們的小編針對大家的疑問就為大家簡單的介紹一下，接下來大家就來聽聽小編對這一問題做的簡單的介紹吧!

旅途精神病是指一種病前存在明顯的綜合性應激因素(如精神因素\過度疲勞、過分擁擠、慢性缺氧、睡眠缺乏、營養水分缺乏等)在旅行途中(鐵路、公路、水路、或空中旅行)，急性起病的精神障礙。

研究認為旅途精神病的發病原因有三點：①由于語言知識貧乏而引起的言語隔閡;②疲勞引起的活力減低;③病前有分裂性或癔癥性的個性。有認為，旅途精神病的發生與病前依賴或孤僻個性、連續不眠所造成的精神疲乏、反復加重的軀體狀況薄弱有關。上海吳文源教授等承擔了鐵道部課題“旅途精神病的綜合因素分析”，對該病進行了系列研究,結果如下：①旅途精神病患者多數為初次乘車旅行、文化程度低、以農民及打工者居多，年齡分布以青壯年為主，乘車時間長，連續不眠時間長。②由于列車超員嚴重，患者所處車廂內co2濃度高，大部分患者在硬座車廂無座位，他們或站立或困于一隅，身體活動受限，勢必極度疲勞。③患者長時間持續無進食或很少，車廂內供水次數少則更加重飲水量的減少，在上述狀況下，患者身體內環境失代償，出現生理指標的異常(如白細胞計數、血糖、血鉀、紅細胞壓積等)。④患者具有內向或偏執的性格，表現為沉默、孤僻、悲觀，對他人有敵意等，具有一定的易感心理素質。⑤患者往往在上車前就具有前途未卜、焦慮不安的心境，大多是首次出門，隨身攜帶有來之不易的創業本錢，處于陌生的車廂內，缺乏人際交流。③旅途精神病的發病有一定的地理和時間分布規律：地理環境以從內地至烏魯木齊的蘭新線一段最多，這一段處于千里茫茫戈壁，人煙樹木罕見，屬于干燥的高原氣候;時間方面以1月至3月春運高峰期間最多。也有學者認為時區差在病因學方面也起了一定作用(以航空旅行最為突出)。

臨床表現它符合短暫精神病性障礙的特點，其表現形式多樣。有四類癥狀群：第一類為地點定向障礙、傷人、人物定向障礙、自我定向障礙、時間定向障礙、無法有效交談、焦慮;第二類是眼神迷茫、無目的行為、其他妄想、幻嗅、毀物;第三類是被害妄想、恐怖、跳車、幻聽、胡言亂語、錯覺、遺忘、癡笑、理解困難、言語零亂;第四類是關系妄想、哭泣、幻視、幻味、憂郁。從臨床分型可歸納為兩類：一類以意識障礙為主，一類以思維障礙及行為障礙等為主。

起病形式、病程和預后其病程多在數小時至1周左右，多數患者停止旅行或充分休息后可自行緩解，若應用精神科藥物一般較小劑量即可有效。由于缺乏長期隨訪資料的調查研究，故對其預后尚難下定論。隨訪研究表明，大多數患者承認當時存在心理問題，需要幫助;部分患者停止旅行后到綜合醫院門診就診，曾服用中藥、營養補劑、鎮腦寧、芬必得等，但未服用任何抗精神病藥物，且未發現復發的病例。從目前研究來看，旅途精神病的近期預后較好。

治療 ①對主動向乘務員反映有頭昏、緊張、不安等表現的旅客，除耐心安慰外，改善患者所處旅行環境或條件，充分休息，同時可給予少量地西泮口服，注意觀察，專人監護。②當患者意識障礙較輕，無沖動或興奮紊亂時，可給少良氟哌啶醇或氯丙嗪口服，同時加強監護。③當患者出現恐怖性幻覺、錯覺，或有被害妄想時，須注射地西泮劑。年老體弱者減量。病情不見好轉的，可肌肉注射氟哌啶醇，合并東莨菪堿，癥狀緩解后改用口服片劑。由于這類病人的驚恐反應易出現自殺、自殘和傷人行為，為此必須進行隔離保護，必要時用保護帶約束病人，但要注意捆扎部位不可太緊，以防肢體由于血供不足而受損。半小時察看一次，并定時給病人喂食物。必要時就近停止旅行，并護送至專科醫院治療。（實習編輯：悅木）