脈管炎的治療一直是臨床上一個大難題,但事實上,治療脈管炎本身的難度并不是很大,難的地方就在于我們不能夠很好的分辨出脈管炎和其他一些疾病的區別,這就導致我們容易將其他疾病當做脈管炎來治療。那么,我們應該謹防與哪些其他疾病混淆呢?
脈管炎是血栓閉塞性脈管炎的簡稱,中醫叫“脫疽”。是發生于血管的變態反應性炎癥,導致中小動脈節段性狹窄、閉塞,肢端失去營養、出現潰瘍、壞死,是一種較頑固的血管疾病,但并不是血管壁本身的一種炎癥表現,也與細菌感染沒有關系。血栓閉塞性脈管炎應與下列疾病相鑒別:
1、肢體閉塞性動脈硬化病:其特點是男女都可發病,年齡多在45—40歲以上,不一定有吸煙嗜好。身體其他部位的動脈有硬化表現,如冠狀動脈,腎動脈、眼底動脈,顳淺動脈等。在大血管部位可能聞及血流雜音,但無游走性血栓性淺靜脈炎的表現。
病變位于下肢較大動脈,多數是髂動脈、股動脈和腘動脈,其次是脛后動脈,很少侵犯上肢動脈。血液學檢查顯示血膽固醇、甘油三脂濃度升高。X線檢查可顯示動脈有鈣化斑點;動脈造影顯示管腔有不規則的充盈缺損,如蟲蝕樣。阻塞遠段動脈可經側支血管而顯影,呈顯著扭曲現象。病理檢查中動脈中層和內膜均有變性,靜脈未受累。
2、雷諾綜合征:其特點有3:患者多為青壯年女性;發病部位在上肢的手指比下肢的足趾多見而且對稱性侵犯病;橈動脈、尺動脈或足背動脈搏動正常。
3、糖尿病性壞疽:肢體出現壞疽時,都應聯系到糖尿病的可能性。由糖尿病造成的壞疽,都有繁渴,善饑和多尿等糖尿病史,尿糖陽性,血糖增高。壞疽瘡面常呈濕性腫脹。
4、結節性動脈周圍炎:本病主要侵犯中,小動脈;肢體可出現類似血栓閉塞性脈管炎的缺血癥狀。其特點是:病變廣泛,常累及腎、心臟、胃腸道等動脈;出現皮下結節循動脈行經而犯病;化驗檢查呈高球蛋白血癥;活動組織檢查可以明確診斷。
5、游走性血栓性淺靜脈炎:血栓閉塞性脈管炎可出現游走性血栓性淺靜脈炎,與原發性類型幾乎完全相同,只有等到前者出現動脈功能不全時,才能鑒別
以上就是一些癥狀上與脈管炎有著很大類似的疾病。我們只要能夠認清脈管炎的本質,從病因和發病機制上來了解脈管炎和其他的疾病有什么根本上的不同,就能夠很好的治療脈管炎,并且杜絕脈管炎復發的可能性。(實習編輯:權小龍)
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