慢性肺源性心臟病診斷和鑒別診斷
(1)診斷:患者有慢支、肺氣腫其他肺胸疾病或肺血管病變的基礎上,出現肺動脈高壓、右心室肥大或右心功能不全表現,并結合心電圖、x線表現,可參考超聲心動圖、肺功能檢查或其他檢查可以作出診斷。
(2)鑒別診斷:①冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)。冠心病常有原發性高血壓、高脂血癥、糖尿病史等,有典型的心絞痛、心肌梗死或左心衰竭發作的病史,心臟增大以左心增大為主,體檢、x線及心電圖檢查呈左心室肥大為主的征象。②風濕性心瓣膜病。其三尖瓣疾病應與肺心病的相對三尖瓣關閉不全鑒別。前者多見于青少年,往往有風濕性關節炎和心肌炎的病史,其他瓣膜如二尖瓣、主動脈瓣常有病變。x線、心電圖、超聲心動圖有特殊表現。③原發性心肌病。本病多見于中青年,常為全心增大,無慢性呼吸道感染病史,無肺動脈高壓體征及x線表現等。
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