肺心病和冠心病均多見于老年人，所以肺心病合并冠心病的機會較多。ress等報告肺心病合并冠心病者占59%，國內曾報告為25%。肺心病合并冠心病雖然很多，但臨床診出率卻較低，僅為10.49%，究其原因，除對兩病合并存在重視不夠以為，尚存在肺心病合并冠心病時，單純按著冠心病診斷標準判斷有關。我們根據多年臨床實踐和體會制定了肺心病合并冠心病的診斷標準，并根據此標準對72例老年肺心病患者進行了分析，發現合并冠心病者有44例，占61％。
[診斷]
肺心病與冠心病并存時，癥狀互相重疊，又彼此掩蓋，病情復雜，診斷較困難。根據我們的臨床實踐體會，提出了如下診斷依據，具備其一項以上(含一項)者即可診斷。
1．肺心病患者有典型心絞痛或不典型心絞痛，但口含硝酸甘油后疼痛在3-5分鐘緩解。
2．肺心病患者有左心室肥厚，同時有主動脈迂曲延長鈣化，a2>p2，且無高血壓病或高血壓病史者。
3．肺心病患者出現下列一項心電圖改變者：
(1)有急性或陳舊性心肌梗塞圖形，經動態觀察能排除酷似心肌梗塞圖形者。
(2)完全性左束支傳導阻滯、左前分支阻滯及雙束支傳導阻滯者。
(3)左心室肥厚勞損，且能除外高血壓病、心肌病者。
(4)ⅱ、ⅲ度房室傳導阻滯，可除外心肌病心、肌炎者。
(5)心電軸中、重度左偏，且能除外高血壓者。
(6)ptf—v1≤—0．03mms者。
(7)心電軸右偏，右室肥厚伴有左室導聯較恒定的st--t改變者。
[治療]
老年慢性肺心病特別是肺心病的急性發作期，除有右心衰竭外，不少病人可合并發生左心衰竭或全心衰竭。此時可參考有關章節分別按左心衰竭為主或右心衰竭的原則進行處理。（責任編輯：小雨）
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