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慢性腎功能不全的治療

來源:健康一線        2018年04月16日 手機看

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慢性腎功能不全的癥狀 程金波  陸軍軍醫大學新橋醫院

1、病因治療:

如防治感染,糾正水和電解質紊亂等。

2、減少氮血癥:

①高糖飲食或從靜脈補給優質低蛋白飲食,即每天攝入少量禽蛋、牛奶,輔以肉類和魚類。②苯丙酸諾龍25毫克,隔天或每周2次肌注射以增加蛋白質合成。③促進氮質產物排出,利尿以靜脈注射呋噻米(速尿)為主,人工腎透析方法,一般每周透極12-24小時左右。

3、糾正水、電解質和酸堿代謝失調:

①水:飲水量一般不必限制,嚴重失水時可靜脈輸入補充,水腫時則應利尿排水。②納:一般患者食鹽可不必限制,低血鈉時應從靜脈適當補充,高血鈉時應少鹽或無鹽飲食,并利尿促進排出。③鈣和磷:口服氫氧化鋁凝膠20-30毫升,每天4次,以抑制腸道吸收磷,口服鈣劑以補充鈣濃度。④糾正代謝性酸中毒:5%碳酸氫鈉100-300毫升或1.8%乳酸鈉 300-500毫升靜脈滴注。

4、對癥治療:

如用甲氧普氨(滅吐靈)、氯丙嗪等治療惡心嘔吐。呃逆可用阿托品或針刺治療。腹瀉顯著可用復方樟腦酊。煩躁、驚厥可選用地西泮(安定)、氯丙嗪。血壓高、心律失常、心功能不全等分別參見各類疾病。

5、腎移植治療:

腎移植限于50歲以下的尿毒癥患者,是目前治療尿毒癥療效最好的方法,腎移植最長生存期近30年。

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