1.風疹 重點應與輕型麻疹相鑒別。風疹特點為:多見于幼兒及學齡前期小兒,成人少見。前驅期短而癥狀輕,無熱或低熱,輕咳、流鼻涕,較少發生眼結膜炎,無科氏斑。起病1~2 天后即出疹,迅速見于全身。皮疹為稀疏色淡斑、丘疹,1~2 天內即消退,不脫屑、不留痕。同時耳后、枕后、頸部淋巴結腫大。很少并發癥,預后好。測血清特異抗體可助鑒別。
2.幼兒急疹 多見于嬰幼兒,1 歲以內為主。驟起高熱,持續3~5 天,而突然下降,可伴發高熱驚厥,呼吸道卡他癥狀不明顯。熱退時或熱退后出現皮疹,呈散在玫瑰色斑丘疹,以軀干為多,1~2 天即自動消退,疹退后一般不脫屑或留有色素沉著。發熱時外周血白細胞總數下降,淋巴細胞相對增多。
3.猩紅熱 前驅期發熱咽痛明顯。1~2 天后全身出現針頭大小紅疹,疹間皮膚充血,呈現一片猩紅,壓之退色。疹退后可發生大片脫皮,血液白細胞總數及中性粒細胞增高顯著。
4.腸道病毒感染 柯薩奇病毒及??刹《镜饶c道病毒感染時常伴發各種類型皮疹。多發生于夏秋季。出疹前常有呼吸道癥狀,發熱、咳嗽、腹瀉等,偶見黏膜斑,常伴全身淋巴結腫大,繼而出疹,也有熱退方出疹者。皮疹多樣,大多為斑丘疹,也可為小皰疹、蕁麻疹樣。皮疹消退后不脫屑、不留痕。外周血象無特殊變化,或可有白細胞輕度增加。
5.其他 如敗血癥、斑疹傷寒、藥物過敏、過敏性皮疹、川崎病(黏膜皮膚淋巴結綜合征)等亦須與麻疹鑒別。根據流行病學、臨床表現、皮疹特點和實驗室檢查可加以區分。(實習編輯:張嵐)
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