主要發(fā)生在以往接種過(guò)麻疹滅活疫苗者，當(dāng)接種4～6 年后再接觸麻疹急性期患者，就可引起異型麻疹。潛伏期為7～14 天，前驅(qū)期可突發(fā)高熱，達(dá)39℃以上，伴頭痛、肌痛、腹痛、乏力等，而上呼吸道卡他癥狀不明顯，可有干咳，多半無(wú)流鼻涕、眼淚、眼結(jié)合膜炎等。多數(shù)患者無(wú)典型科氏斑。
起病后2～3 天出現(xiàn)皮疹，從四肢遠(yuǎn)端腕部、踝部開(kāi)始，向心性擴(kuò)散到達(dá)四肢近端及軀干，以下身為多，很少擴(kuò)散到乳頭線以上部位，偶見(jiàn)于頭面部。皮疹一般呈黃紅色斑丘疹，有時(shí)呈2～3mm 大小的小皰疹，有癢感，消退時(shí)不結(jié)痂，皮疹偶呈瘀點(diǎn)、瘀斑或蕁麻疹樣，常伴四肢水腫。呼吸道癥狀雖不嚴(yán)重，但肺部有時(shí)可聞啰音。x 線檢查可見(jiàn)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大及肺部片狀陰影。此種肺炎可反復(fù)延續(xù)1～2年。有些患者可表現(xiàn)為肝、脾腫大、肢體麻木、無(wú)力和癱瘓，也可臨床上不出現(xiàn)明顯皮疹，而有其他臟器病變癥狀。本病最重要的診斷依據(jù)為恢復(fù)期麻疹血凝抑制抗體及補(bǔ)體結(jié)合抗體滴度急劇上升。有報(bào)告異型麻疹患者都未找到致病的麻疹病毒，流行病學(xué)資料也指出本病無(wú)傳染性。
本病發(fā)病機(jī)制目前認(rèn)為是在宿主部分免疫的基礎(chǔ)上產(chǎn)生對(duì)麻疹病毒超敏反應(yīng)所引起。有研究指出滅活麻疹疫苗缺乏f 蛋白抗原(滅活疫苗采用的甲醛破壞了f 蛋白)，故不能在人體中誘導(dǎo)抗f 蛋白抗體，致使接受滅活疫苗者缺乏阻止麻疹病毒入侵和在宿主細(xì)胞內(nèi)擴(kuò)散的功能，而只產(chǎn)生h 蛋白血凝抑制抗體(hi)。接種滅活疫苗數(shù)年后hi 抗體逐漸下降，當(dāng)再度接觸麻疹病毒時(shí)hi 抗體在早期就迅速上升，10 天即可高達(dá)1∶1280，但因缺乏f 抗體不能阻止病毒在細(xì)胞間傳播，而引起異型麻疹。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)