各種病因均可影響周圍神經如同時發生周圍神經的廣泛損害,稱為多發性神經炎。主要表現為四肢遠端對稱性的感覺、活動、皮膚色澤、出汗等改變。任何年齡的男女兩性均可發病。
病員往往先感到手足遠端的異常感覺,如針刺感、蟻走感或燒灼感等。當觸及患肢皮膚時,痛感加重。若用針輕刺患肢遠端皮膚時,病員卻感麻木,痛的感覺減弱或消失。在此前后或同時,病員感到四肢無力,可見上肢手、腕下垂,手不能握物、持筷、拿碗,下肢可見雙足下垂,不能行走。他人去活動病員肢體時,可感到手、腳松軟無力。患病時間長者,可發現四肢肌肉有萎縮,上肢主要為手部的小肌肉,下肢見小腿及足部特別細小。手足皮膚色澤也有改變,如無光澤、蒼白或青紫,許多或無汗,觸之較冷。
較常見的病因是感染。在發病前往往先有上呼吸道或胃腸道感染的癥狀,隔了1~3周后就發病,多為急性起病,這樣一種類型的多發性神經炎稱為急性感染性多發性神經炎。此病以青少年較為多見,發病季節以6~10月最為常見。除四肢外,頭面部的功能也常受到影響,如不能閉眼、露齒,吹口哨時漏氣等,有時尚有聲音嘶啞、嗆咳和吞咽困難。腦脊液內蛋白質量增高,而細胞數不多。各種重金屬及毒素中毒均可引起多發性神經炎,如砷、鉛、一氧化碳、二硫化碳、有機磷農藥(敵百蟲、1605、1059)等中毒。有些藥物,如呋喃西林、呋喃妥因、異煙肼、磺胺類藥物,也可引起本病。
許多全身性疾病也是重要的病因,如消化道疾病、糖尿病、癌腫、惡病質、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、硬皮病等。
治療
①針對各種可能存在的病因,如感染,重金屬或其他毒物、藥物中毒,給予相應的治療。如感染,可用抗生素及中藥;藥物中毒需多進飲料,保持大便通暢,嚴重者需補液、洗胃;毒物中毒用解毒劑等。
②服用大量維生素b1、維生素b12,改善神經營養。
③急性感染性多發性神經炎,一般可用腎上腺皮質激素治療(如強的松,地塞米松等),以期抑制炎癥發展,減輕癥狀。急性感染性多發性神經炎有時發病極為兇猛,一開始就可出現四肢癱瘓和呼吸肌麻痹,伴有青紫、呼吸困難,因此需立即給氧,進行人工輔助呼吸,并送醫院搶救。(實習編輯:權小龍)
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