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慢性腎衰竭的分期邱建新上海市第一人民醫院

腎臟乃生命之源，對于腎衰患者而言，及時進行有效的治療，盡量延緩或逆轉腎衰進展，以求盡最大限度地保護受損腎臟，是健康的基本。血液透析是目前臨床使用較為普遍的腎衰治療方式之一，除此之外，腹膜透析、腎移植亦可作為搶救腎衰的有效手段。

1、腹膜透析

腹膜透析作為腎衰竭治療方式已經有幾十年的臨床應用，應用人體的腹膜作為透析膜進行血液凈化，將透析液灌入患者腹腔，使血液中的毒素和多余水分透過腹膜進入腹腔中的透析液，然后排出體外。腹膜透析可幫助患者明顯緩解癥狀，亦可以作為搶救急性腎衰的有效措施。

腹膜透析一般在家有患者或家屬自己操作，每天3-4次，每次操作約半小時。由于腹透具有設備簡單、操作方便、對中分子毒素的清除效率高、符合人體的生理情況、且費用相對低于血液透析等優點，故對我國大多數患者來說，是一項安全有效的腎衰竭治療方法。等待腎移植的患者也可用腹膜透析維持較好的健康狀態。但腹透也有一些要求，比如需要患者的家中要有一定的空間儲存透析用品，有干凈的區域進行換液。

2、血液透析

血液透析是當前臨床使用較普遍的腎衰竭治療方式，將患者的血液引入透析器中，和已經預先配制好的透析液作交換。血液透析患者需要到醫院進行腎衰竭治療，每周3次，每次4-8個小時，每次穿刺2針。血透對減輕患者癥狀，延長生存期均有一定意義。由于血透在醫院由醫護人員進行操作，因此可以較及時的得到專業的指導。但血透的麻煩在于每周必須往返醫院看，不利于患者自主安排時間和回歸社會。

3、腎移植

移植是將他人供給的腎臟，通過手術植入尿毒癥患者的體內，使其發揮腎臟功能。移植對大多數患者來說，可能是最期望的腎衰竭治療方式。但是腎移植的手術要求很高，而且目前我國面臨腎源緊張的現實問題，能順利腎移植的條件還是非常有限的。腎移植后應長期服用免疫抑制劑，并定期做血、尿常規、肝功、腎功等項目檢查，以警惕急、慢性排斥反應等各種并發癥的發生。

溫馨提示：對于慢性腎病的患者，如突然發生嚴重的水腫、小便異常(尿量短期明顯減少或夜尿突然增多，尿液變色，尿液中有大量泡沫等)、厭食甚至惡心嘔吐、皮膚瘙癢難以緩解等等，要引起足夠的重視是否疾病在短期內有明顯的進展了，這個時候需要盡快就醫。（實習編輯：楊薇）