crf患者由于內(nèi)環(huán)境的紊亂及免疫功能的低下，易受體內(nèi)外致病因素的影響而發(fā)生肺部病變，主要有尿毒癥肺、肺水腫、胸膜滲出等。
(1)尿毒癥肺：又名尿毒癥肺水腫、尿毒癥肺炎。其癥狀輕微，早期只有尿毒癥引起的全身癥狀，隨病情發(fā)展逐漸出現(xiàn)輕至中度咳嗽，咳少量粘痰以及呼吸困難等。發(fā)展為間質(zhì)纖維化時，呼吸困難和紫紺加重。中小量咯血也是重要癥狀。需與心源性肺水腫、肺部感染及肺出血腎炎綜合征相鑒別。
(2)尿毒癥性胸膜病：發(fā)生率為15%～20%，有胸膜摩擦音、胸痛或胸部不適，呼吸困難或發(fā)熱。胸膜摩擦音歷時1 ～15天，可伴有滲出。血尿素氮與滲出之間無關系。
(3)肺鈣化：crf時常引起軟組織鈣化，肺是最常見的部位。其臨床表現(xiàn)有慢性呼吸困難或急性、亞急性呼吸衰竭，胸片可完全正常。停止補鈣、切除甲狀旁腺、低磷飲食、口服氧化鋁及應用低鈣透析液、增加透析次數(shù)或持續(xù)時間能逆轉鈣化。
(4)尿毒癥性肺水腫：是腎病科的常見急癥之一。當crf患者，特別是伴少尿、無尿時，如突然出現(xiàn)嚴重呼吸困難，端坐呼吸，伴恐懼感、窒息感、面色青灰、口唇發(fā)紺、大汗淋漓、咳嗽、咯痰，可伴有咯血及大量粉紅色泡沫痰，兩肺對稱性布滿濕羅音及哮鳴音，心率增快，脈搏細弱者應考慮急性肺水腫。（實習編輯：楊薇）
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