梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病,可分為先天性梅毒和后天性梅毒。后天性梅毒主要通過性生活傳染。而先天性梅毒主要是孕婦的梅毒螺旋體經胎盤傳給胎兒。
胎兒宮內感染梅毒可導致流產、早產、死眙、死產或娩出患先天性梅毒的新生兒。早期先天性梅毒的臨床表現是發育遲緩、皮膚干燥、易脫皮、有水泡、粘膜易發生潰瘍,鼻塞伴血性分泌物,肝脾腫大及腹水,此外,眼部尚可發生虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎、視網膜炎等:晚期先天性梅毒出現在2歲以后,常見的病變是間質性角膜炎、神經性耳聾、畸形牙、鞍狀鼻等。
懷孕前已感染梅毒的孕婦,其患病時間距妊娠時間愈長,胎兒感染的機會愈少。若在懷孕早期孕婦感染梅毒,胎兒感染重,死亡率高。若在懷孕晚期感染梅毒,新生兒出生時外觀可正常,幾周或幾月后才出現臨床與血化驗異常。孕婦若在懷孕16周以前接受治療,可以防止胎兒梅毒的后遺癥,若在懷孕18周時治療,胎兒梅毒可以治愈,但不能防止出現晚期先天性梅毒的癥狀。
那么怎么來確診患了梅毒呢?抽血作梅毒血清試驗是診斷梅毒的重要方法,應列為產前檢查的一項常規,所有孕婦均應在懷孕早期、晚期各作1次化驗。產婦患梅毒時,新生兒須留臍血作梅毒血清試驗,患先天性梅毒的新生兒的臍血陽性,其滴定度高于母血。若胎兒在妊娠晚期感染,臍血化驗檢查陰性,但不能排除先天性梅毒,需繼續復查。
對梅毒目前尚無疫苗進行人工免疫,故應加強婚前及產前檢查,如發現患了梅毒,治愈后才能結婚,婚后感染梅毒,治愈后才能懷孕;如懷孕后才發現感染梅毒,應在懷孕早期積極治療,防止傳染給胎兒及嬰兒。
對梅毒的治療原則:診斷必須明確,治療越早效果越好,青霉素為首選藥物。治療劑量必須足夠,其療程、藥物、劑量可按國家衛生防疫司頒發的《性病診斷標準與治療方案》執行,盡量做到規范化。治療后,在分娩前應每月檢查1次梅毒血清反應,分娩后還應定期觀察。一般妊娠初3個月內進行1療程的藥物治療的梅毒孕婦所生嬰兒,應定期抽血化驗,觀察其血清變化,直到血清陰轉為止,如有可疑癥狀發現,立即治療。未經充分治療(或未用青霉素治療)的患梅毒孕婦所生嬰兒,應對嬰兒進行青霉素治療,定期觀察血清變化。
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