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男性性功能障礙會影響生育嗎潘廣新中國人民解放軍空軍總醫院

生殖系的特異性和非特異性感染均可影響精子的發生，精子活動和精子運輸，抑制附屬性腺的分泌，導致感染性不育。現在世界各地性病仍有上升趨勢，性病引起的的生殖系炎癥性破壞和纖維性病是造成感染性男性不育的主要原因。國內一般以腮腺炎、結核病引起的生殖系的炎癥為男性不育的常見原因。

一、男性生殖道感染對精子活力的影響

1、細胞感染對精子活力的影響。需氧革蘭氏陰性桿菌、腸球菌（支原體、衣原體）是男生殖道非淋菌性感染較常見的病原菌，這些微生物在尿道炎的發病中不占重要地位，但易引起前列腺炎和/或附睪炎，同時常引起菌尿。革蘭氏陰性桿菌對精子是否有影響，目前還不肯定。有人發現大腸桿菌感染的生殖道炎癥病人，其精子活動度減低。在精子活動異常及精子凝集而致不育的病人中，查出64%有細菌感染。體外觀察到大腸桿菌可通過精子凝集而降低其活動，并可能對精子有致死作用，大腸桿菌的一種可透析性物質也可引起精子制動。但因細菌濃度的關系，在實際的臨床中意義值得懷疑。

2、支原體感染對精子活力的影響。支原體是大小介于細菌與病毒之間的微生物，t支原體和人型支原體被認為是唯一寄居在人類生殖道的支原體。電鏡觀察發現在支原體感染的精液中，精子中節有以復雜形式存在的支原體，它們位于一個腫脹區內，另外在中節還可以見到球形顆粒存在，精子尾部有絨毛狀物覆蓋。體外實驗將人型支原體懸液加入到新鮮精液，可見精子活動受抑制，可能是支原體通過吸附于精子表面而干擾其正常代謝過程，并影響精子的流體動力學而使其活動減低或喪失。

3、其它病原體對精子活力的影響。①衣原體。衣原體是類似于革蘭氏陰性菌的微生物，只能在細胞內繁殖，其中包括沙眼衣原體和鸚鵡熱衣原體，其中與生殖道有關的是沙眼衣原體，是非淋球菌性尿道炎和附睪炎的主要原因，衣原體感染多發生于青年并且引起急性附睪炎，從而影響精子活力。②病毒。皰疹病毒是男生殖器皮膚疾患的一種病因，從非細菌性前列腺病人的eps中分離出了皰疹病毒，并認為男性生殖道是皰疹病毒的儲存庫涎腺病毒（cmv）可引起生殖道無癥狀性感染，在接種引起的生殖道感染病人的前列腺管中分離出了cmv。病毒感染對生育力的影響還不清楚，但cmv感染時有精液ph升高及精子數減少。粘液病毒可使人及動物的精子發生凝集，影響活力。③陰道毛滴蟲。陰道毛滴蟲很少能從正常人尿道中分離出來，非淋病性尿道炎病人陰道滴蟲從尿道的檢出率為1-5%，約14%的陰道滴蟲性尿道炎無癥狀。將陰道滴蟲與精子共同體外培養時，精子活力明顯減低，臨床觀察說明陰道滴蟲引起的生殖道感染很少引起不育。

二、男性生殖道感染對精子數量及型態的影響

生殖道急性感染對精子數量的影響。急性睪丸炎可由于睪丸實質廣泛破壞而致睪丸生精功能減退或消失。急性附睪炎可使輸精管道梗阻及相鄰的睪丸實質萎縮，其中附睪的這種梗阻可以是可逆性的，而在急性附睪炎期間細菌入侵相鄰的睪丸實質造成損害是不可逆的，若損傷嚴重則表現為少精癥或無精癥。急性前列腺炎和/或精囊炎可造成射精管水腫、受壓而致完全或不完全梗阻，經抗生素治療多可恢復通暢。（實習編輯：劉媛）