男性尖銳濕疣的治療必須采用綜合治療:治療誘因(包皮過長、淋病)、提高機體免疫力、應用抗病毒藥物。一般只要堅持規范的綜合治療都可治愈。也可采用物理治療,如激光、電灼、冷凍等。首先需增強機體免疫力。
1.藥物療法
(1)足葉草脂:本療法適用于濕潤區域的濕疣,例如發生于包皮過長而未曾作包皮環切手術的龜頭濕疣。用20%足葉草脂酊劑涂到皮損處,或用藥前先用油質抗菌藥膏保護皮損周圍的正常皮膚或黏膜,然后再涂藥。用藥后4~6小時,用30%硼酸水或肥皂水清洗。必要時3天后重復用藥。該藥是國外用于本病治療的首選藥,一般用一次可愈。
(2)殺病毒藥物:目前主要是以大環三萜類為主,其主要治療的原理為,大環三萜可殺死潛藏在皮膚黏膜中的HPV病毒。此類藥物治療的療程長,疣體脫落比較慢,但復發率很低。
(3)腐蝕劑或消毒劑:常用30%~50%三氯醋酸,或飽和二氯醋酸,或18%過氧乙酸。用10%水楊酸、冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸餾水100ml混合溶液,點涂局部,用于龜頭、肛周濕疣,每日或隔日一次,效果很好。消毒劑可用20%碘酊外涂,或2.5%~5%碘酊注射于疣體基部或用新潔爾滅外涂,或以0.1%~0.2%外敷,后者需配合全身療法。
(4)抗癌藥:①5-氟尿嘧啶(5-Fu) 2.5%~5%氟尿嘧啶濕敷治療陰莖、肛周尖銳濕疣。也可用聚乙二醇作基質,加入占其干質5%的5-Fu粉劑制成栓劑,治療男性尿道內尖銳濕疣。也可用5-Fu基底注射,多者可分批注射。②噻替哌 主要用于5-Fu治療失敗的尿道內尖銳濕疣,副作用有尿道炎。亦可用本品10mg加入10ml生理鹽水浸泡患處,治療男性陰莖、龜頭冠狀溝濕疣。主要用于經其他方法治療后,尚有殘存疣體或復發者。也可將此溶液再稀釋兩倍浸泡局部,以預防復發。③秋水仙堿 可用2%~8%的生理鹽水溶液外涂,治療陰莖濕疣,涂后可出現表淺糜爛。
2.冷凍療法
利用-196℃低溫的液體氮,采用壓凍法治療尖銳濕疣,促進疣組織壞死脫落。本法適用于數量少,面積小的濕疣。可行1~2次治療,間隔時間為一周。
3.激光治療
通常用CO2激光,采用燒灼法治療尖銳濕疣,本療法最適用于陰莖或肛周的濕疣。對單發或少量多發濕疣可行一次性治療,對多發或面積大的濕疣可行2~3次治療,間隔時間一般為一周。
4.電灼治療
采用高頻電針或電刀切除濕疣。本療法適用于數量少,面積小的濕疣。
5.手術治療
治療誘因:包皮過長,淋病。對于單發、面積小的濕疣,可手術切除;對巨大尖銳濕疣,可用Mohs氏手術切除。手術時用冷凍切片檢查損害是否切除干凈。
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