自有ct、腦超等檢查手段以來,神經外科門診對腦外傷后進行腦電圖檢查(eec)者較少。近年來,由于病人在外傷后,尤其是恢復期及恢復后期癥狀明顯,而ct、腦超正常,但腦電圖異常的病例卻增多,引起了對腦電圖這一腦功能檢查方法的重視。有關腦外傷與腦電圖表現的關系可從以下三個方面分析。
1 年齡與eeg的關系
腦皮質功能損傷與年齡有很大關系,年齡越小,誘發ep的可能性越大,這可能與腦功能發育尚不完善,大腦自我調節功能及對外界沖撞自我保護功能差有關。青壯年期大部分僅為廣泛輕度異常。有棘波及局限性慢波病灶者,小于15歲的占絕大部分。
外傷發生時與ep的可能首次發作時間為4d~6a,這些患者除外傷時有一過性意識障礙,頭部血腫等癥狀外,就診時均無明顯神經系統陽性體征,故往往被臨床醫師所忽視。故在腦外傷后,尤其是小兒外傷時出現短暫意識障礙者,對大腦皮質功能有著遠期的影響。而這種損傷用其他檢查方法很難觀察到,需定期腦電圖觀察以提高診斷及治愈率。
2 損傷部位與eeg關系
廣泛性中度異常和重度異常者除背景腦電圖有彌漫性θ波外,兩側波幅均有明顯差異。患側表現為中高波幅慢波節律改變,α波減弱,一側波幅低或出現懶波。局限性慢波病灶中均為θ、δ節律,尤其是后者與臨床損傷部位有明顯的一致性。只有少數患者出現損傷時見有對側慢波或棘波,這可能與沖擊傷有關。在腦外傷時,損傷部位出現血腫、水腫,腦組織壞死,軟化灶形成都不同程度的引起腦功能障礙,這與腦電圖δ、θ波發放程度有著顯著的正相關性。(責任編輯:小雨)
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