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低血糖有什么癥狀表現趙志剛河南大學附屬鄭州頤和醫院

腦挫裂傷的治療當以非手術治療為主，應盡量減少腦損傷后的一系列病理生理反應、嚴密觀察顱內有無繼發血腫、維持機體內外環境的生理平衡及預防各種合并癥的發生。除非顱內有繼發性血腫或有難以遏制的顱內高壓手術外，一般不需外科處理。

二、非手術治療：腦挫裂傷發生之際，也就是繼發性腦損害開始之時，兩者密切相連、互為因果，所以盡早進行合理的治療，是減少傷殘率、降低死亡率的關鍵。非手術治療的目的，首先是防止腦傷后一系列病理生理變化加重腦損害，其次是提供一個良好的內環境，使部分受損腦細胞恢復機能。因此，正確的處理應是既著眼于顱內、又顧及到全身。

1.一般處理：對輕型和部分創傷反應較小的中型腦挫裂傷病人，主要是對癥治療、防治腦水腫，密切觀察病情，及時進行顱內壓監護及/或復查ct掃描。對處于昏迷狀態的中、重型病人，除給予非手術治療外，應加強護理。有條件時可送入icu(加強監護病室)，采用多道生理監護儀，進行連續監測和專科護理。病人宜采側臥，保持氣道通暢，間斷給氧。若預計病人于短期內(3～5天)不能清醒時，宜早行氣管切開，以便及時清除分泌物，減少氣道阻力及死腔。同時應抬高床頭15°～30°;以利于顱內靜脈回流、降低顱壓。每日出入量應保持平衡，在沒有過多失鈉的情況下，含鹽液體500ml/d生理鹽水即已滿足需要，過多可促進腦水腫。含糖液體補給時，應防止血糖過高以免加重腦缺血、缺氧損害及酸中毒。必要時應適量給胰島素予以糾正，并按血糖測定值及時調整用藥劑量。若病人于3～4天后仍不能進食時，可放置鼻飼管，給予流質飲食，維持每日熱能及營養。此外，對重癥病人尚需定期送檢血液的生化及酸堿標本，以便指導治療措施，同時，應重視心、肺、肝、腎功能及合并癥的防治。

2.特殊處理：嚴重腦挫裂傷病人常因掙扎躁動、四肢強直、高熱、抽搐而致病情加重，應查明原因給予及時有效的處理。對傷后早期就出現中樞性高熱、頻繁去腦強直、間腦發作或癲癇持續發作者，宜行冬眠降溫及/或巴比妥治療。外傷性急性腦腫脹又稱散性腦腫脹(dbs)，是重型腦損傷早期廣泛性腦腫大，可能與腦血管麻痹擴張或缺血后急性水腫有關，好發于青少年。一旦發生應盡早采用過度換氣、巴比妥、激素及強力脫水，同時冬眠降溫、降壓也有減輕血管源性腦水腫的作用。手術無益反而有害。（責任編輯：小雨）