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低血糖有什么癥狀表現趙志剛河南大學附屬鄭州頤和醫院

1.意識狀態 是最重要的病情觀察指標，可通過對語言刺激反應、對痛刺激反應、生理反射、大小便控制和配合檢查等五個方面的過程，或通過睜眼、語言和運動三個方面的反應來判斷病人的意識狀態。意識障礙的程度可視為腦損傷的輕重；意識障礙出現的早晚和有無繼續加重，可作為區別原發性和繼發性腦損傷的重要依據。

2.生命體征 傷后可出現持續的生命體征紊亂。（1）體溫：傷后初期可有中度發熱，為吸收熱，體溫過低或中樞性高熱為間腦或腦干損傷。（2）呼吸：注意呼吸節律、深淺，有無呼吸緩慢、嘆息樣呼吸、呼吸困難或呼吸停止。（3）脈搏：注意速率、節律，有無緩慢、宏大有力或增快、細弱不整。（4）血壓：注意血壓波動和脈壓變化。單項指標的變化應查找原因，幾項指標同時變化應警惕繼發血腫導致的顱內壓增高。

3.神經系統體征 具有定位意義。如出現下列情況之一，應懷疑繼發性顱內血腫。（1）在傷后一段時間才出現神經系統體征。（2）除原有體征外又出現新的體征。（3）原有體征逐步加重。神經系統的體征多樣，應重點掌握瞳孔和錐體束征的觀察。

①瞳孔變化：有重要臨床意義。常見以下變化：ⅰ：雙側瞳孔縮小、光反射遲鈍，伴有中樞性高熱、深昏迷，為腦橋損傷表現。ⅱ：雙側瞳孔散大、光反射消失、眼球固定，伴深昏迷或去大腦強直，多為原發性腦干損傷或臨終前征象。ⅲ：雙側瞳孔大小多變、光反射消失，伴眼球分離或異位，多為中腦損傷表現。ⅳ：傷后立即出現一側瞳孔散大，見于視神經、虹膜及動眼神經損傷。ⅴ：傷后一側瞳孔先有縮小，繼之散大，伴意識障礙加重，位小腦幕切跡疝征象。

②錐體束征：對比檢查雙側的肌力、肌張力、感覺和病理反射，常見以下情況：ⅰ：單側癱瘓，在排除骨折、脫位和軟組織損傷后，應考慮對側大腦皮質運動區損傷。ⅱ：傷后立即出現一側上下肢癱瘓，且相對穩定，多為對側大腦皮質運動區廣泛損傷。ⅲ：交叉性癱瘓，即一側腦神經周圍性癱瘓，對側肢體中樞性癱瘓，為腦干損傷的表現。ⅳ：在傷后一段時間出現一側肢體癱瘓，且進行性加重，應考慮幕上血腫引起小腦幕切跡疝。（責任編輯：小雨）