“今年以來，床位格外難求。”濟南某三甲醫院的產科醫生胡慶陽最怕熟人找他安排病床，因為實在加不了。

隨著二胎生育意愿的持續釋放，濟南市9個月增8萬多新生兒，超過去年全年總數。隨之而來的，是高危孕產婦的增長和用血量的激增。由于生孩子都去擠大醫院，基層醫院一直冷寂。明年起，濟南規定必須在基層建冊。

凌晨5點排隊 12點才做完產檢

24日凌晨4點30分，天色很暗，深秋的寒意讓人舍不得離開暖暖的被窩。不過這時李明和他懷孕26周的妻子卻不敢賴床，鬧鐘一響，他倆迅速起床。因為他得陪妻子去醫院做產檢。他們想趕在大多數人前面，早一會兒做完胎兒心臟彩超檢查。

早上5點15分，李明和妻子就開車朝醫院駛去。清晨，城市還沒完全蘇醒，僅用了十分鐘，李明夫婦就趕到了醫院。平時人流如織的醫院此刻雖然燈火通明，卻有些空蕩蕩的。李明直奔三樓心臟彩超檢查室，此時已經有兩名孕婦在等了，原來她們不到5點就來排隊了。

心臟彩超檢查室要8點才上班，等到7點，李明讓妻子繼續排著，他去掛號窗口排隊掛產科醫生號，沒想到前面已經排了20多人。后來，通過自助掛號設備，他掛上了當天第70個產科門診號。

彩超檢查李明最終排在了第9位，而當天來的第一對夫婦，因為之前沒交錢，等交了錢再回來時就已經十幾號了?？紤]到每位孕婦做心臟彩超要30分鐘，李明把電話留給排在他前面的夫婦，趕緊帶著妻子去抽血查血糖。

“總共抽三針，大概每隔一個小時一次。抽完第一針，9點10分，正好趕上心臟彩超。9點40分，做完彩超又趕著去抽第二管。這邊抽著血，還得留意著門診的叫號，讓醫生開普通B超的檢查單子。抽完三針血，再去一樓的婦產科B超室做檢查。”

李明說，所有檢查做完等到結果出來，就已經接近12點了，他們趕在醫生下班之前，拿著結果匆匆趕去。“幸好一切正常，這場仗終于打完了。”李明感嘆，為了這個二孩，真是操碎了心。

9月建冊孕婦中 六成是二孩

其實，有不少人與李明一樣，趕在生育極限前要二孩，這也使得累積多年的生育意愿突然爆發。據山東省衛計委統計，自2014年5月30日實施單獨二孩政策以來，僅過五個月，山東省就已受理單獨二孩再生育申請22.3萬份，占到全國的四分之一，獲稱全國“最敢生”的省份。而到了2015年，國家衛計委的統計數據也顯示，山東省月均兩萬多的單獨二孩申請量，也遙遙領先其他省份。

截止到今年，山東省的二孩生育意愿仍在持續釋放中。以濟南市為例，今年9月份全市建冊孕婦達1.01萬人，其中，一胎孕婦建冊人數為3654人，二孩及以上孕婦建冊人數為6286人，二孩超一胎2632人，占到總數的六成。“二孩在新生兒總數中的占比，正在逐月增加。”濟南市衛計委婦幼健康服務處處長馬素祥說，8月份時，二孩已經占到登記總數的57%。

另據濟南市衛計委統計，截止到今年9月份，全市已有8.28萬新生兒出生，而在2015年，全市總出生人口不過7萬人。因為全面二孩政策從今年才開始實施，業內人士預計10月將會迎來全面生育高峰。但不少三甲醫院的產科護士明顯感覺，生育高峰早已出現。山東省千佛山醫院產科護士長王君芝說，今年以來幾乎沒有正點下過班，假期也大都在值班中度過。

“每周五的24小時值班，白天門診孕婦160多人，夜間要做若干臺急癥手術，第二天一早還要查房30多個人，24小時經手孕婦200余人次?。∵@是我們科值班人員的常態。一線的同事更辛苦，24個小時常常延長為28+小時，周末的24小時光在病房接新病號就得二三十個，同時還有做不完的急癥手術。”山東大學第二醫院產科副主任洪凡真在朋友圈感嘆，真是鐵打的產科醫護人員，流水的孕婦！

“今年以來，床位格外難求。”某三甲醫院的產科醫生胡慶陽（化名）告訴記者，在病房還好，總能想辦法加床，但是待產室里空間卻比較緊張，因為實在沒辦法繼續加床，只能把病床床擋放下去，兩個孕婦一起躺在上面。“倆夾板床對起來躺仨孕婦，溜達的比坐在椅子上的多，在椅子上的比床上躺著的多。”

胡慶陽說，因為實在沒床，很多孕婦羊水都破了，催產素打上后卻也只能坐在椅子上待產，一直到宮口開全再直接推到產房生。“現在最怕有熟人找來，讓幫忙安排床位，還真是辦不了。”

高危孕產婦超過四分之一

隨著全面二孩的放開，高危孕產婦數量也在逐月上升。據馬素祥介紹，今年1-4月濟南市納入高危妊娠管理的孕婦有8353人，到了5月份，這一數據增加到11560人。而到9月份，納入高危妊娠管理的孕婦達2.93萬人，比四個月前增長一倍，占到建冊孕婦總數（10.34萬人）的28.33%。

難產、大出血，這是高危孕產婦最常面臨的危險。據濟南市血液供保中心主任劉紹輝介紹，隨著生育需求集中爆發，高危孕產婦大出血搶救明顯增多。“病情危重，用血量大，用血品種多，輸血病程長，一個產婦往往需要幾十人甚至上百人的獻血量。”

今年5月份，濟南市第四人民醫院二孩產婦王貝，因為出現凝血功能障礙等癥狀持續昏迷12天，懷疑為突發羊水栓塞。當時，487人緊急獻血16.7萬毫升，在王貝住院治療的一個月內，用血量相當于360位無償獻血者捐獻的血液。

“外地患者到濟南看病的數量越來越多，濟南臨床用血需求每年都以10%-15%的速度上漲。今年上半年，僅二孩產婦搶救大量用血就出現了十幾次，產科用血激增。”劉紹輝介紹，濟南市婦幼保健院用血量2015年比2014年增加20%，2016年比2015年又繼續增加22%，章丘婦幼保健院用血量2015年比2014年增加達158%，2016年比2014年同期增加80%。

為了應對這種情況，26日，濟南市專門成立了高校獻血管理工作領導小組，積極動員學生自愿參加獻血。同時，濟南市還將進一步推動公務員無償獻血工作。

基層助產資源 普遍被“閑置”

在大醫院的醫護人員和孕產婦都忙得團團轉時，基層醫院卻一直顯得相對冷寂。盡管基層可以提供免費的孕檢服務，但由于孕婦大都直接去醫院建冊，免費的孕嬰公共衛生服務項目，與大量的基層助產資源一起，普遍處于“閑置”狀態。

另據9月份的統計顯示，全市21所三級、二級醫院床位使用率超過100%，其中10所醫院床位使用率在120%以上。長期超負荷運轉，高危孕產婦的轉診成了難題。“4月份濟南市各助產服務機構共新增高危孕產婦2713例，但是僅轉出3例。大醫院沒有給轉診預留足夠的床位，轉診大都只能靠醫院間的私人關系。”馬素祥說，高危妊娠分級管理機制仍尚未落實到位。

為此，濟南市專門出臺了孕產婦的分級管理辦法，要求大醫院以接診高危孕產婦為主，平產盡量放在下級醫院。“大醫院床位使用率不能超過93%，接受住院分娩的高危孕產婦不能少于50%。”馬素祥表示，對于不達標的醫院，將定期督導整改。

另外，為有效分流孕婦，從明年起，濟南市所有的孕婦建冊工作，都要在基層衛生機構完成，助產醫院全部停止建冊。“醫務人員對孕婦情況進行評估，并提供免費的醫療公共衛生服務，然后建議你應該到哪一級的醫院，去做相關的孕期保健。”馬素祥介紹，基層衛生機構包括衛生院和社區衛生服務機構。

同時，為了保障高危孕產婦的安全，濟南市目前已確定市中心醫院和市婦幼保健院，作為市級急危重癥孕產婦救治定點醫院，市兒童醫院為市級急危重癥新生兒救治定點醫院。馬素祥說，等縣市省三級定點醫院確定后，高危孕產婦的轉診體系將更加暢通。（作者：王小蒙　陳曉麗）

原標題：二孩超六成，孕婦擠爆濟南大醫院！明年建冊要去基層