6月15日，北京市正式啟動醫耗聯動綜合改革，全市近3700家醫療機構迎來了信息系統切換的“大考”。改革零點到來，在一個很多人等待已久的“不眠夜”，本報記者分別在北京協和醫院、北京天壇醫院、北京市衛生健康委等多地，見證了北京醫改的這一歷史性時刻。

　　第一張導診單、收據誕生了

15日零點剛過，一名胸悶伴血壓偏高的患者，來到北京協和醫院急診科就診，她成為醫耗聯動綜合改革信息系統切換后，北京協和醫院迎來的第一位患者。

經過問診、心電圖檢查，醫生為患者開具了心肌損傷標志物等血液檢驗。患者帶著身份證來到收費窗口繳費。30秒后，經過雙人核對，準確無誤的北京協和醫院醫耗聯動改革后的第一張導診單、第一張收據誕生了。

“該患者的幾項檢查在醫改前的費用是450元，改后是345元，真空采血管耗材從1.49元降至1.35元。”北京協和醫院急診科主任朱華棟介紹，該患者的就診費用共降低105.14元，下降幅度達到23.36%。

與此同時，北京協和醫院護理工作的微信群里，各個病房紛紛發來捷報，經測試住院信息系統均已切換成功。北京協和醫院信息系統安全、準確、高效地完成了醫改切換工作，標志著北京醫耗聯動綜合改革在北京協和醫院平穩落地了。

在18公里外的北京天壇醫院，一場硬仗也正在緊張地進行著。

14日23時35分，北京天壇醫院指揮部的對講機中，傳來此起彼伏的聲音。北京天壇醫院常務副院長王擁軍發出指令：“北京天壇醫院所有電腦關機，信息系統開始切換。”

23時40分許，信息系統切換的進度條走到終點，彈出的窗口顯示“執行完畢”。“系統切換完畢，數據庫運行正常。”北京天壇醫院信息中心主任王韜向指揮部匯報，按照預案，相關部門開機核對數據。

“已完成物價系統的核對、審核，更新成功。”“已完成醫保系統的核對、審核，更新成功。”大約10分鐘后，對講機再次傳出聲音。“急診系統運行正常。”“病房系統運行正常。”“信息各系統運行正常。”6月15日零時，王擁軍宣布，北京天壇醫院醫耗聯動綜合改革信息系統切換成功。

北京市衛生健康委黨委書記、主任雷海潮介紹，根據統一部署，參改醫療機構在6月14日傍晚至15日零時，陸續啟動信息系統切換工作。沒有開設夜間急診和住院病房服務的基層醫療衛生機構在6月14日接診完最后一名患者后，實施信息系統切換。其他醫療機構按照統一部署，在6月15日零時切換信息系統。“信息系統的切換應當平滑有序，患者不會感到正常的醫療服務受到影響。”

　　“分秒不差”離不開密切配合

6月14日22時許，北京市衛生健康委的一間會議室里，北京市領導和有關部門正在進行總調度值守。會議室的大屏幕，同步連線著北京市16個區進行調度值守的情況，并實時顯示著參改機構信息系統切換結果等改革任務落地進度。

22時03分，未完成切換機構數量908;22時06分，未完成切換機構數量901。北京市衛生健康委新聞發言人高小俊告訴記者，“大約到15日零時，未完成切換機構數量會變成零。”

“為了保障系統如期順利切換，北京協和醫院信息管理處全員在崗值守。”15日零時剛過，北京協和醫院信息管理處處長朱衛國告訴記者，醫院信息管理處專門研發了“需處理醫改相關醫囑項”查詢功能，確保臨床醫務人員在14日23時前精準處理完需處理的醫改相關的醫囑項。系統自動切換后，相關HIS醫囑項按照預先設定時間零時立即生效，功能驗證和數據驗證均顯示正常。

“醫耗聯動綜合改革規范調整醫療服務價格項目，加上醫院自身需要的項目組合，信息系統切換涉及的項目超過1萬項。”北京天壇醫院醫務處處長姜悅說，為了當晚改革順利進行，醫院組建了一把手掛帥、職能部門主管院領導和部門主要負責人為成員的醫耗聯動綜合改革領導小組，設置了組織管理、醫療流程、財務物價、耗材管理等12個專項工作組。

記者了解到，中國人民解放軍總醫院也歷經了半年準備，完成了15965條價表項目、23686條計價模板、4195條收費項目對照、1403條檢驗項目、107類手術計價模板調整工作，取消了全部醫用耗材5%~10%的政策加價。6月15日零時正式完成了所轄8個醫學中心、海南醫院等機構改革系統切換工作。

　　應急預案和培訓要兩手抓

“北京市各參改機構開展了近5000次應急演練。”雷海潮介紹，針對需要改造信息系統的醫療機構，北京已全部將醫療服務項目及取消加成后的耗材新價格導入醫療機構信息系統。

雷海潮說，應急演練過程非常順利，沒有出現意外情況。但為了預防特殊情況發生，北京市衛生健康委和各醫療機構準備了信息系統備份和切換、單機版服務、手工操作等應急預案。

為了盡可能減少對患者就醫的影響，北京天壇醫院醫務處、門診、急診、護理、病理、檢驗、財務、信息、藥學等多部門共同制訂了詳細的應急預案，其中包括在系統切換時間內前來就醫的急診患者，一律先診療后掛號、繳費，以及無條件保證搶救用藥等。

北京協和醫院信息管理處處長朱衛國說，醫院專門給醫務人員進行了多次培訓，向醫務人員及患者宣傳改革政策。

即使準備工作如此充分，北京的各大醫療機構仍幾乎徹夜未眠。6月15日醫改后第一天，北京協和醫院就“醒”得比往日早了許多。

早7點起，各科指定的負責人已提前到達門診、病房各處，院領導現場進行指揮。由北京協和醫院職能處室人員組成的“醫耗聯動綜合改革與門診服務志愿者”，也已經值守在門診樓各區域，為患者解答政策以及提供導醫服務，消除堵點，分流患者。信息管理處數據中心顯示，系統切換后醫院各子系統均運行正常。