2017年5月27日,當(dāng)北京市東城區(qū)人民法院民事法庭法官宣讀判決書時(shí),勝訴的張建偉并不認(rèn)為自己贏了。
17個(gè)月前,這位陸軍總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科醫(yī)生和他收治患者的家屬成了被告與原告。
2015年5月,患者劉春桃手術(shù)后癌癥復(fù)發(fā),引起一連串并發(fā)癥。治療過程中,張建偉為了減少患者的心臟負(fù)荷、緩解呼吸困難,先后用了3支鹽酸嗎啡注射液。最終,劉春桃還是不治身亡。
張建偉認(rèn)為患者死亡是病情惡化所致,但劉春桃的兒子雷達(dá)認(rèn)定,是這3支嗎啡讓母親“出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難”,導(dǎo)致呼吸衰竭,他將陸軍總醫(yī)院告上了法庭。
在全國(guó)腫瘤科醫(yī)生的討論圈內(nèi),這次訴訟引起不小的震動(dòng)。河南許昌腫瘤醫(yī)院醫(yī)生王鵬遠(yuǎn)主動(dòng)找到記者,表示對(duì)他這樣的腫瘤科醫(yī)生來說,嗎啡“就像廚師的菜刀炒勺”一樣常用。
王鵬遠(yuǎn)認(rèn)為,在本案中,嗎啡使用沒有問題,不會(huì)導(dǎo)致患者死亡。他和不少同行之前都沒有想到,使用嗎啡還有法律風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)案件每出現(xiàn)的一點(diǎn)進(jìn)展,都會(huì)立馬被轉(zhuǎn)發(fā)到醫(yī)生的微信群,掀起熱烈討論——這些醫(yī)生每天都在和嗎啡打交道。
嗎啡已經(jīng)用了200多年,是腫瘤科醫(yī)生最常用的止痛藥
從1995年進(jìn)入陸軍總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科,張建偉已經(jīng)使用過1000多支嗎啡。
提起嗎啡,大眾會(huì)想到毒品,會(huì)想起雙眼無神、瘦到皮包骨頭的癮君子。但是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的緩和治療中,嗎啡已經(jīng)用了200多年,是腫瘤科醫(yī)生最常用的止痛藥。
劉春桃病情突然惡化后,出現(xiàn)心臟衰竭與呼吸困難,這也是嗎啡的適應(yīng)癥。根據(jù)多年的臨床實(shí)踐和學(xué)術(shù)研究,張建偉認(rèn)為,嗎啡在減輕癌癥病人疼痛感、減輕心臟負(fù)擔(dān)、緩解呼吸困難方面都有良好效果,于是給患者先后注射3支嗎啡鹽酸注射液。
看到母親身體發(fā)紫、兩腿“腫得像大象一樣”,雷達(dá)當(dāng)時(shí)總覺得有什么不對(duì)。在他印象中,嗎啡是毒品,雖然可以止痛,可母親沒有太多疼痛的感覺,最后是“活活憋死的”。
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