現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)之間的醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果互認(rèn)，可以降低患者就醫(yī)費用，簡化患者就醫(yī)環(huán)節(jié)。（資料圖）

在不同的醫(yī)院看病，各家醫(yī)院CT、B超、血項等檢查結(jié)果互不相認(rèn)，不斷重復(fù)檢查，讓患者耗費了許多精力和費用。

如何將不同醫(yī)療機構(gòu)之間的檢查結(jié)果互認(rèn)落到實處，既保證檢查質(zhì)量，又讓患者省錢省力？日前，《海南省醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果互認(rèn)工作實施方案》（以下簡稱為《方案》）出臺，力求解決當(dāng)前我省醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果互認(rèn)中遭遇的“腸梗阻”難題。《方案》明確指出，2018年5月底前，力爭完成全省醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果電子認(rèn)證平臺建設(shè)。到2020年底前，除必要的急診檢查項目外，原則上公立醫(yī)院應(yīng)逐步減少檢查、檢驗項目，現(xiàn)有資源整合為獨立的第三方檢驗、影像中心。

“一單通”實施多年，遭遇“腸梗阻”

記者近日從省衛(wèi)計委醫(yī)政處獲悉，早在2006年，海南就開始推廣醫(yī)學(xué)檢查檢驗“一單通”制度，即除特殊病情外，同級醫(yī)院之間（二級以上）、二級醫(yī)院對三級醫(yī)院，檢查檢驗報告可互認(rèn)共享。

“一單通”制度實施多年，卻在一定程度上患上了“腸梗阻”。記者日前走訪各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)，不同醫(yī)院推進“一單通”制度的情況各有不同。在三級醫(yī)院中，從這幾年的情況看，部分檢查結(jié)果可以互認(rèn)，但有些病人的情況還需重做檢查；二級醫(yī)院對三級醫(yī)院的檢查結(jié)果互認(rèn)程度相對較高。

海南省一位三甲醫(yī)院主任醫(yī)師告訴記者，檢驗結(jié)果互認(rèn)，聽起來似乎很簡單，實施起來存在一定難度。“互認(rèn)”代表不同醫(yī)療機構(gòu)都能提供“同質(zhì)化”的檢驗服務(wù)。但是，在實際操作中，不同醫(yī)院使用的設(shè)備、試劑、檢測方法不同，檢測參數(shù)也不同，人員操作也存在差異。

對于醫(yī)生來說，檢查結(jié)果互認(rèn)工作最大的擔(dān)憂是：一旦誤診，責(zé)任由誰來負(fù)責(zé)？一位醫(yī)生表示，這種可能存在的風(fēng)險如果不予以規(guī)避，醫(yī)療檢查結(jié)果“互認(rèn)”必定會遭遇“軟抵制”。

搭建全省醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果電子認(rèn)證平臺

據(jù)省衛(wèi)計委醫(yī)政處相關(guān)工作人員介紹，海南此次出臺《方案》，目的就是要有效解決“一單通”遇到的“腸梗阻”問題。《方案》進一步細(xì)化了互認(rèn)工作的操作過程，加強衛(wèi)生主管部門對互認(rèn)工作的監(jiān)督跟進，同時也提高廣大患者的參與度。為了確保檢查結(jié)果質(zhì)量，《方案》明確提出，各級醫(yī)療機構(gòu)檢驗互認(rèn)項目，必須參加省質(zhì)控中心組織的室間質(zhì)評考核工作，成績合格后方可開展互認(rèn)工作。

《方案》明確要求，2018年5月底之前，搭建全省醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果電子認(rèn)證平臺，匯集全省醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果電子數(shù)據(jù)并給予數(shù)字認(rèn)證，電子認(rèn)證報告可替代書面報告，并向患者推送。據(jù)介紹，電子認(rèn)證的信息化平臺，有利于實現(xiàn)各級醫(yī)療機構(gòu)與平臺的數(shù)據(jù)交換整合，便于衛(wèi)生主管部門對達(dá)到互認(rèn)條件的醫(yī)療機構(gòu)進行認(rèn)定入網(wǎng)管理，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作的監(jiān)督評價管理，提高患者在互認(rèn)評價過程中的參與度。

記者注意到，《方案》還特別強調(diào)了患者對重做檢查的知情權(quán)和決定權(quán)。根據(jù)規(guī)定，需重新檢查的，醫(yī)生須向患者說明情況、解釋清楚，在得到患者或家屬的簽字同意后方可實施，并將復(fù)查依據(jù)在病歷中予以記載。患者或家屬不同意復(fù)查的，也應(yīng)由患者或家屬簽字，并在病歷中予以記載。

為了鼓勵醫(yī)生積極參與到檢查結(jié)果互認(rèn)工作中來，《方案》還特別提出要把醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生對互認(rèn)工作的貫徹情況納入獎懲制度。各級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要將患者對結(jié)果互認(rèn)滿意度評價作為工作成效的重要依據(jù)。對結(jié)果互認(rèn)不執(zhí)行或執(zhí)行不力的醫(yī)院和醫(yī)生將問責(zé)并按有關(guān)規(guī)定處罰。

鼓勵社會資本舉辦第三方檢驗、影像中心

醫(yī)療檢查結(jié)果“互認(rèn)”難在利益糾葛、存在醫(yī)療風(fēng)險，要根治問題，就必須對癥下藥。

《方案》提出，各市縣要逐步整合所屬公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像資源，到2020年底前，除必要的急診檢查項目外，原則上公立醫(yī)院應(yīng)逐步減少檢查、檢驗項目，現(xiàn)有資源整合為獨立的第三方檢驗、影像中心。同時，還鼓勵社會資本舉辦第三方檢驗、影像中心。

此外，《方案》還提出改革收費機制。探索對現(xiàn)有醫(yī)學(xué)檢查項目收費機制進行改革，將項目收費具體細(xì)分為操作費、診斷費、材料費等。引導(dǎo)患者在基層醫(yī)療機構(gòu)檢查，只收取操作費、材料費等，由上級醫(yī)療機構(gòu)出具診斷報告并收取診斷費。允許上級醫(yī)療機構(gòu)開展二次診斷并收取診斷費。

《方案》的出臺，對醫(yī)學(xué)結(jié)果互認(rèn)工作進行了進一步細(xì)化和完善。但是，也有醫(yī)生認(rèn)為，不管制度如何完善，檢查結(jié)果“互認(rèn)”還是會不可避免地存在一定風(fēng)險。“如果之前的醫(yī)院檢查存在誤差，目前進行診療的醫(yī)院醫(yī)生按照原檢查結(jié)果進行診療，發(fā)生醫(yī)療事故，擔(dān)責(zé)的往往是現(xiàn)在進行診療的醫(yī)院與醫(yī)生。”

如何打消醫(yī)護人員的顧慮，讓互認(rèn)工作沒有后顧之憂？業(yè)內(nèi)人士建議建立“首次檢查負(fù)責(zé)制度”。如果因為檢查結(jié)果誤差導(dǎo)致醫(yī)療事故，應(yīng)該由提供檢查結(jié)果的醫(yī)生與醫(yī)院擔(dān)責(zé)。醫(yī)療檢查收益與風(fēng)險的主體統(tǒng)一，既能掃除結(jié)果“互認(rèn)”的后顧之憂，也能倒逼各家醫(yī)院提供更為精準(zhǔn)的檢查結(jié)果。

原標(biāo)題：不同醫(yī)院看病 不用重復(fù)檢查