美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)年會(huì)上發(fā)布研究指出，在經(jīng)歷過(guò)第一次心臟病發(fā)作或者中風(fēng)后，心腦血管疾病患者應(yīng)密切監(jiān)控血液中“壞膽固醇”低密度脂蛋白的水平，并繼續(xù)服用降脂藥。

低密度脂蛋白水平偏高可能引發(fā)動(dòng)脈硬化，堵塞血管。研究人員發(fā)現(xiàn)，自首次患病后3年內(nèi)沒(méi)有回醫(yī)院隨訪并監(jiān)控低密度脂蛋白的病人死亡率為21%，而監(jiān)控低密度脂蛋白水平的病人死亡率只有5.9%。出院后繼續(xù)服用降脂藥他汀類藥物并監(jiān)控低密度脂蛋白水平的患者遭遇心臟病發(fā)作、做支架或搭橋之類的血管重建術(shù)等事件的風(fēng)險(xiǎn)更低。

領(lǐng)導(dǎo)研究的山間醫(yī)療中心的科克·諾爾頓指出，這項(xiàng)研究再次強(qiáng)調(diào)了心腦血管疾病患者服用降脂藥的重要性。繼續(xù)服用藥物不僅可以降低低密度脂蛋白水平，還能顯著降低再次患病的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生在患者回訪時(shí)，應(yīng)為他們檢測(cè)低密度脂蛋白，患者也應(yīng)該與醫(yī)生就此充分溝通。

北京安貞醫(yī)院急診危重癥中心主任聶紹平提醒，降脂藥應(yīng)整片吞服，不能弄碎吃，尤其像煙酸類的藥物會(huì)做成緩釋劑型，外面有一層包衣，千萬(wàn)不能破壞。還有貝特類的藥物，做成微粒的膠囊或者是薄衣片，這種情況也不要嚼碎了吃。

事實(shí)上，降脂藥物的服用方法非常有講究，不同降脂藥的最佳服藥時(shí)間也是不一樣的。

吃藥講究“早晚”

有一部分降脂藥，建議晚餐或者睡覺(jué)之前服用，比如他汀類、煙酸類的藥物，洛伐他則汀則建議與晚餐同時(shí)服用，這樣有助于藥物吸收。有一部分藥物早上、晚上吃都可以吃，比如貝特類藥物、依折麥布，這些藥物對(duì)于早晚并沒(méi)有什么區(qū)別。還有一部分藥物在餐前、餐后或者進(jìn)餐中服用有一定區(qū)別，比如維生素E煙酸酯這些藥物，最好在進(jìn)餐的時(shí)候一起吃下比較好。

換藥明白“成分”

現(xiàn)在降脂藥的品牌非常多，即便成分完全相同的藥也有不同廠家的品牌。如果換藥，應(yīng)看一下藥物成分是不是完全相同，如果是同等成分、同等劑量可以互換。如果換成不同成分的降脂藥，最好要跟醫(yī)生商量一下，因?yàn)椴煌抵幍慕抵饔谩?qiáng)度是不一樣的。

停藥不靠“感覺(jué)”

有的患者吃藥后會(huì)感覺(jué)小臂和大腿肌肉酸痛，這就是他汀類藥物的肌肉毒性，主要是損傷骨骼肌，這種情況在服用他汀類的患者中占到10%~20%，但不一定要停藥。還有一種是藥物性肌炎，但最嚴(yán)重的是橫紋肌溶解癥，即支配身體運(yùn)動(dòng)的肌肉出現(xiàn)溶解，還可能出現(xiàn)尿液顏色改變或腎功能衰竭等，這個(gè)時(shí)候要在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥，但是橫紋肌溶解癥發(fā)生率非常低，大家不要過(guò)于擔(dān)心和緊張。

參考資料：①新華社《心腦血管疾病患者需監(jiān)控“壞膽固醇”》②健康時(shí)報(bào)《服降脂藥有講究》

原標(biāo)題：美國(guó)心臟病年會(huì)：首次發(fā)作心腦血管病這種藥別停