近日，浙江一家媒體報(bào)道了溫州地區(qū)的一種養(yǎng)老模式：某三級(jí)醫(yī)院，聯(lián)合社會(huì)資本，舉辦了一家“樓上養(yǎng)老，樓下看病”的養(yǎng)老福利院。媒體報(bào)道，這里“讓患者不出養(yǎng)老院就能看門(mén)診和住院，還能刷醫(yī)保”。住在這里，老人舒心，家人開(kāi)心，政府放心。在這條充滿(mǎn)“正能量”的信息后面，作為一個(gè)關(guān)注醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的醫(yī)務(wù)人員，我無(wú)法開(kāi)心，相反，卻有很多擔(dān)憂。

數(shù)據(jù)顯示，截至2016年底，中國(guó)60歲及以上老年人口超過(guò)2.3億，占總?cè)丝诘?6.7%；65歲及以上老年人口超過(guò)1.5億，占總?cè)丝诘?0.8%。預(yù)計(jì)到2050年，中國(guó)老年人口將達(dá)到4.8億，約占屆時(shí)亞洲老年人口的五分之二、全球老年人口的四分之一，比現(xiàn)在美、英、德三個(gè)國(guó)家人口總和還要多。如何解決中國(guó)的老齡化問(wèn)題，做好老年人的養(yǎng)老工作，不簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單是個(gè)醫(yī)學(xué)或者經(jīng)濟(jì)的問(wèn)題，而是一個(gè)關(guān)系到中國(guó)穩(wěn)定、中國(guó)未來(lái)發(fā)展的戰(zhàn)略問(wèn)題。

養(yǎng)老問(wèn)題，很多銀發(fā)國(guó)家的許多經(jīng)驗(yàn)值得我們學(xué)習(xí)借鑒，比如日本、法國(guó)、英國(guó)、荷蘭等等。但這些國(guó)家一般是經(jīng)過(guò)了100年時(shí)間才慢慢進(jìn)入老齡社會(huì)，而中國(guó)進(jìn)入老齡社會(huì)只有短短十幾年時(shí)間，也就是說(shuō)人家100年的事情，留給我們只有十幾年的時(shí)間去準(zhǔn)備。所以實(shí)際上中國(guó)對(duì)老齡化社會(huì)的到來(lái)，可以說(shuō)是措手不及的。面對(duì)未富先老等等社會(huì)問(wèn)題，我們無(wú)論是在經(jīng)濟(jì)上、人力上，或者社會(huì)心理學(xué)上都沒(méi)有準(zhǔn)備好。

中國(guó)有尊老愛(ài)幼，百善孝為先等傳統(tǒng)，中國(guó)也是世界上唯一將“子女有贍養(yǎng)父母的義務(wù)”寫(xiě)入法律的國(guó)家，中國(guó)應(yīng)該走中國(guó)特色的養(yǎng)老之路，而不能簡(jiǎn)單模仿任何所謂先進(jìn)國(guó)家。居家養(yǎng)老始終是中國(guó)養(yǎng)老的特色，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，或者社區(qū)養(yǎng)老，只能是一種補(bǔ)充。為什么我要質(zhì)疑三級(jí)醫(yī)院“樓上養(yǎng)老，樓下看病”的養(yǎng)老模式呢？簡(jiǎn)單理由如下：

其一：根據(jù)浙江省政府辦公廳文件，三級(jí)醫(yī)院應(yīng)該是區(qū)域的危重病處理、教學(xué)、科研的中心，對(duì)一些基礎(chǔ)性的社會(huì)衛(wèi)生功能，應(yīng)該逐漸“縮手”，而不是“伸手”。養(yǎng)老過(guò)程中涉及的醫(yī)療問(wèn)題，應(yīng)該交給社區(qū)基礎(chǔ)衛(wèi)生部門(mén)，這樣才能分級(jí)診療，各司其職，消除三級(jí)醫(yī)院熙熙攘攘，基礎(chǔ)醫(yī)院門(mén)可羅雀的這種怪現(xiàn)象。

其二：醫(yī)養(yǎng)可以結(jié)合，但必須分工明確。中國(guó)的醫(yī)保池是我們的救命錢(qián)，關(guān)系到社會(huì)的穩(wěn)定。作為國(guó)務(wù)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)查組的特邀專(zhuān)家和省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專(zhuān)家組組長(zhǎng)，我在全國(guó)各地調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)鉆醫(yī)保的空子，甚至直接保管老人的醫(yī)?？?，盜取醫(yī)保費(fèi)用，觸目驚心。

如何做好養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，是個(gè)關(guān)系到千萬(wàn)戶(hù)家庭切身利益和國(guó)家穩(wěn)定的大課題。十九大報(bào)告特別提到：要大力推進(jìn)做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)和產(chǎn)業(yè)。中國(guó)特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合之路何去何從，留給我們探索的時(shí)間很少，但卻任重道遠(yuǎn)。

（作者系浙江大學(xué)創(chuàng)新院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研究中心主任委員，浙江省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作專(zhuān)家組組長(zhǎng)，浙一醫(yī)院副院長(zhǎng)）