1月23日，由國家心血管病中心編撰的《中國心血管病報告2017》發布。報告顯示，我國心血管病患病率及死亡率仍處于上升階段。推算心血管病現患人數2.9億，其中卒中1300萬，冠心病1100萬，肺原性心臟病500萬，心衰450萬，風濕性心臟病250萬，先心病200萬，高血壓2.7億。心血管病死亡占居民疾病死亡構成40%以上，居首位，高于腫瘤及其他疾病。2004年至今，心腦血管病住院費用年均增速遠高于國內生產總值增速。中國心血管病負擔日漸加重，已成為重大公共衛生問題，心血管病防治刻不容緩。（中國循環雜志,2018, 33: 1）

權威解讀：陳偉偉教授 國家心血管病中心

隨著社會老齡化和城市化進程加快，居民不健康生活方式流行，我國居民心血管病危險因素普遍暴露，呈現低齡化、低收入群體快速增長及個體聚集趨勢。今后10年心血管病患病人數仍將持續增長。

目前，心血管病負擔日漸加重，尤其是農村居民的心血管病死亡大幅增加，且持續高于城市，加強政府主導下的心血管病防治工作刻不容緩。2017年2月14日，國務院辦公廳發布《中國防治慢性病中長期規劃（2017-2025 年）》，為以心血管病為代表的慢性病防治提供了指導性意見，應積極貫徹執行。

報告涉及我國心血管病防治研究領域的各層面，旨在為心血管病防治研究提供技術指導與權威評價，為政府制定相關政策與策略提供技術決策依據，為開展國際交流與合作提供信息交流平臺。

心血管病死亡率 持續增高

圖1 1990-2015 年中國城鄉居民心血管病死亡率變化

報告顯示，2015年心血管病死亡率仍居首位，高于腫瘤及其他疾病。從2009年起，農村心血管病死亡率超過并持續高于城市水平（圖1）。

2015年農村心血管病死亡率298.42/10萬，其中，心臟病死亡率144.79/10萬，腦血管病死亡率153.63/10萬；城市心血管病死亡率264.84/10萬，其中，心臟病死亡率136.61/10萬，腦血管病死亡率128.23/10萬。

圖2 2015 年中國農村和城市居民

主要疾病死因構成比（%）

2015年，心血管病死亡占城鄉居民總死亡原因首位，農村為45.01%，城市為42.61%（圖2）。

多種危險因素流行 潛在威脅重重

高血壓 2012年，中國18歲以上居民高血壓患病率為25.2%，中國高血壓患病人數為2.7億，患病率城市高于農村（26.8%和23.5%）。2010年，中國兒童高血壓患病率為14.5%，且男生高于女生（16.1%和12.9%），兒童高血壓患病率隨年齡增加呈上升趨勢。

吸煙 2015年數據顯示，中國男性吸煙率仍處于高水平，15歲及以上人群標化現在吸煙率為27.7%，男性52.1%，女性2.7%，與2010年比較，現在吸煙者人數增加1500萬。2014年數據顯示，中國青少年現在煙草使用率為6.9%，男生高于女生（11.2%和2.2%），農村高于城市（7.8%和4.8%）。

血脂異常 2002年、2010年和2015年數據顯示，中國18歲及以上人群血脂異常患病率分別為18.6%、34.0%和40.4%，10年間中國成人血脂異常患病率大幅上升，總體農村高于城市，男性高于女性。

糖尿病 研究顯示，糖尿病增加了缺血性心臟病和卒中風險，同時增加慢性肝病、感染、肝癌、胰腺癌、女性乳腺癌和生殖系統癌癥死亡風險。心血管病死亡風險增加尤為突出，且農村高于城市。

超重/肥胖 2012年，我國18歲及以上居民的超重率和肥胖率分別為30.1%和11.9%，較2002年相比分別上升了7.3%和4.8%。青少年的超重率、肥胖率也明顯增加。

心血管病現狀 農村成重災區

圖3 2002-2015 年中國居民腦血管病死亡率變化趨勢

2003-2015年，我國腦血管病死亡率呈上升趨勢。農村腦血管死亡率高于城市（圖3）。

2013年數據顯示，卒中發病率為345.1/10萬人年。卒中發病率和死亡率最高為東北地區（365/10萬人年和159/10萬人年）和中部地區（326/10萬人年和154/10萬人年）。

2015年中國城市和農村居民冠心病死亡率繼續2012年以來的上升趨勢，農村地區冠心病死亡率明顯上升，至2015年已略高于城市水平。

2002-2015年，急性心梗死亡率總體呈上升態勢。農村地區急性心梗死亡率不僅于2007年、2009年、2011年數次超過城市地區，且于2012年起，農村急性心梗死亡率明顯超過城市。

對于心律失常而言，2016年置入起搏器例數比2015年增長11.1%。起搏器適應證與2015年比較無明顯變化，仍以心動過緩為主：其中，病態竇房結綜合征的比例為48.9%，房室傳導阻滯的比例為38.3%，非心動過緩占12.8%左右。

2000年，我國35~74歲人群慢性心衰患病率為0.9%，北方高于南方，城市高于農村，且隨年齡增加顯著上升。2012-2014年，我國住院心衰患者死亡率為5.3%。

心血管病社區防治 由點及面

1969年中國醫學科學院阜外醫院首次開展我國心血管病社區防治，控制高血壓可降低50%的卒中發病風險。40多年來，我國心血管病社區防治已逐步向政府主導的多部分合作、全社會參與的綜合防治方向發展。

中國健康知識傳播激勵計劃于2014年啟動膽固醇管理項目，在全國十個國家級慢病防控示范區開展膽固醇管理主體宣傳活動，取得良好傳播效果，從膽固醇關注人群的地域變化和膽固醇相關網絡關注度等得到綜合反映。

來源：我國每10人中就有2人患心血管病，[536].醫師報,2018-2-1（24）